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6月住院医师规范化培训《神经外科》模拟题含答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者女，75岁。滑倒后左髋部先着地，伤后感到左髋部疼痛，但仍然可以行走，次日疼痛加重，检查：左下肢外旋。最可能是下了哪项诊断？（）

A、腰部扭伤

B、外伤性椎间盘突出

C、大粗隆骨折

D、股骨颈骨折

E、软组织挫伤

正确答案：D

答案解析：由题干可知，患者为老年女性，有跌倒受伤史，伤后感髋部疼痛，下肢活动受限，次日不能站立和行走，且患肢外旋，考虑诊断为股骨颈骨折。有时骨折后并不立即出现活动障碍，仍能行走，但数天后，髋部疼痛加重，逐渐出现活动后疼痛更重，甚至完全不能行走，这说明受伤时可能为稳定骨折，以后发展为不稳定骨折而出现功能障碍。检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°～60°。因此答案选D。

2.68岁，男性，逐渐出现四肢震颤，双手呈“搓药丸样”动作，面部缺乏表情，动作缓慢，走路呈“慌张步态”，被动运动时肢体齿轮样肌张力增高，需用下列何种药物治疗

A、新斯的明

B、多巴胺

C、左旋多巴

D、苯妥英钠

E、卡马西平

正确答案：C

答案解析：考点:帕金森病的药物治疗。帕金森病目前治疗均为症状治疗，累及一侧肢体的早期帕金森病或年轻患者应用多巴胺受体激动剂和单胺氧化酶抑制剂，病情严重、且进展快、年龄近于70岁者，则可应用左旋多巴制剂。该老年男性病人年龄已68岁，病情重，因此宜选用左旋多巴治疗。

3.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。

A、疝囊颈

B、全部疝囊

C、疝囊体

D、疝囊底

E、腹膜

正确答案：A

答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。

4.女性，28岁。妊娠后期出现进行性背痛，下肢乏力，食欲减退。查体：第7胸椎轻度后凸，有叩痛。X线检查：第6、7胸椎间隙变窄，椎旁软组织阴影膨隆，血沉60mm／h。最可能的诊断是

A、胸椎转移癌

B、胸椎间盘脱出

C、胸椎血管瘤

D、胸椎结核

E、化脓性脊椎炎

正确答案：D

答案解析：脊椎局部疼痛、后凸畸形，血沉快，均支持结核诊断，椎间隙变窄和椎旁软组织阴影膨隆为脊柱结核特征性表现。

5.男，40岁。汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是（）

A、左枕顶部硬膜外血肿

B、右额颞硬膜外血肿

C、左额颞硬膜外血肿

D、右额颞硬膜下血肿

E、左额颞硬膜下血肿

正确答案：D

6.胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移

A、消瘦

B、腹腔积液

C、直肠指诊触及盆腔肿块

D、贫血

E、上腹部触及肿块

正确答案：C

7.患者，女性，19岁，左膝痛4个月，起病缓慢，无外伤史。检查：体温37.5℃，膝明显肿胀，大腿肌肉萎9缩，关节屈伸受限，不能伸直，浮髌试验阳性；白细胞计数9.0×10/L，中性粒细胞占40%;膝关节X线片示髌骨与胫骨髁骨质疏松、软组织肿胀。应首先考虑为（）

A、膝关节骨性关节炎

B、膝关节滑膜结核

C、膝关节类风湿性关节炎

D、膝关节外伤性关节炎

E、膝关节化脓性关节炎

正确答案：B

8.肝癌的临床表现中，提示属晚期表现的是

A、乏力、腹胀

B、肝区疼痛

C、肝区肿块

D、食欲缺乏

E、体重下降

正确答案：C

9.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的症状是

A、对侧偏身感觉障碍

B、同侧单眼失明

C、对侧上肢或下肢无力或轻偏瘫

D、失语

E、对侧偏瘫

正确答案：C

10.课题经费预算中，一般不包括在内的经费项目是（）。

A、研究者劳务费

B、仪器设备费

C、科研业务费

D、管理费

E、实验材料费

正确答案：A

11.男性，22岁。颈椎外伤截瘫。查体：双上肢屈肘位，屈肘屈腕功能存在，伸肘伸腕功能丧失。损伤部位可能在

A、C3

B、C4

C、C5

D、C6

E、C7

正确答案：D

答案解析：伸腕为C7神经根支配，肱三头肌及前臂背侧伸肌为第7颈髓支配，故损伤在第7颈髓处，下颈髓与上胸髓一般高于相应椎体一个椎体水平，故D正确。

12.男性尿道损伤的临床特点，不正确的是

A、火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素

B、前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同

C、分为挫伤、破裂和断裂3种类型

D、表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留

E、尿道破裂或断裂后，形成尿外渗

正确答案：A

答案解析：骑跨伤、骨盆耻骨支、坐骨支骨折为男性尿道损伤的最常见的致伤因素。

13.为了节省样本，结合临床病人陆续就医的特点，做防治研究宜采用的设计方案是（）。

A、RCT

B、Q-RCT

C、交叉试验

D、自身前后对照试验

E、序贯试验

正确答案：E

14.患者男，38岁。摔伤头部，左颞部着