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控制输血严重危害预案

一、总则

（一）目的

为有效预防和控制输血过程中可能发生的严重危害，最大限度地降低输血风险，保障患者生命安全与医疗质量，特制定本预案。

（二）依据

本预案依据国家相关法律法规、临床输血技术规范及医疗机构实际情况制定，旨在规范输血相关操作与管理，提升应对输血严重危害的能力。

（三）适用范围

本预案适用于医疗机构内所有涉及临床输血的科室、部门及相关人员，涵盖从血液申请、接收、储存、发放到输注及输注后观察的全过程。

（四）工作原则

坚持“预防为主、快速反应、分级负责、协同处置”的原则，以患者安全为核心，强化责任落实，确保各项措施落到实处。

二、输血严重危害的识别与分类

（一）定义

输血严重危害（SeriousHazardsofTransfusion,SHOT）是指在输血过程中或输血后，因输注血液或血液制品导致患者出现的严重不良反应或不良事件，可能危及生命或造成永久性伤害。

（二）分类

1.免疫性危害：如急性溶血性输血反应、迟发性溶血性输血反应、过敏性休克、输血相关急性肺损伤（TRALI）、输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）、输血后紫癜等。

2.非免疫性危害：如细菌污染性输血反应、循环超负荷（TACO）、空气栓塞、输血相关感染（如病毒、细菌、寄生虫等）、血液输注相关的并发症（如低体温、电解质紊乱、枸橼酸中毒等）。

3.人为差错导致的危害：如ABO血型不合输血、血液制品错发错输等。

三、组织领导与职责分工

（一）领导小组

成立由医疗机构主管领导牵头，医务、护理、输血科（血库）、临床科室、检验科、药剂科、院感控制等部门负责人组成的输血安全管理领导小组，负责统筹协调输血严重危害的预防与处置工作。

（二）职责分工

1.输血科（血库）：负责血液的接收、入库、储存、发放质量控制；严格执行输血前相容性检测；参与输血不良反应的调查与原因分析；提供输血相关技术支持与咨询。

2.临床科室：严格掌握输血适应证，规范填写输血申请单；负责输血前患者知情同意；严格执行输血前核对制度；密切观察患者输血过程及输注后反应，发现异常立即处理并报告。

3.护理部门：负责输血前的核对、血液的输注操作规范、输注过程中的监护及不良反应的初步识别与报告。

4.检验科：协助进行输血不良反应的相关实验室检测。

5.医务部门：负责组织制定和修订本预案；组织开展输血相关知识培训与考核；协调处理输血医疗纠纷。

6.其他相关部门：根据职责分工，配合做好应急处置、物资保障、感染控制等工作。

四、预防措施

（一）严格掌握输血适应证

临床医师应根据患者病情，严格按照输血指南要求，科学评估输血的必要性，避免不必要的输血。

（二）规范献血者招募与血液采集、检测

严格执行国家关于献血者健康检查标准和血液采集、检测的规定，确保血液来源安全。

（三）加强输血前核对

严格执行输血前“三查七对”制度，即查血制品的有效期、质量、输血装置是否完好；对受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh血型）、血液制品类型、规格、剂量及交叉配血试验结果。输血科发血与临床科室取血、输血前均需双人核对无误后方可进行。

（四）规范血液储存、发放与运输

血液的储存、发放和运输应严格遵守操作规程，确保血液质量，防止血液污染、变质或标签模糊不清。

（五）规范输注过程管理

1.血液制品从出库到开始输注的时间应符合规定，不得长时间放置。

2.严格按照输血医嘱和血液制品特性控制输注速度，密切观察患者生命体征及有无不良反应。

3.同一患者输注不同供血者的血液时，应在输注完一袋血液后，更换输血器再输注下一袋血液。

五、应急处置程序

（一）立即停止输血，保持静脉通路

一旦怀疑发生严重输血不良反应，临床医护人员应立即停止输血，更换输液器，以生理盐水维持静脉通路，确保患者生命体征平稳。

（二）报告与通知

立即报告本科室负责人及值班医师，并迅速通知输血科（血库）和医务部门。报告内容应包括患者基本信息、输血开始时间、输注血液制品类型及编号、不良反应发生时间、主要临床表现等。

（三）患者救治与病情监测

1.值班医师立即到场，根据患者临床表现迅速判断病情，启动相应的急救措施，如抗过敏、抗休克、纠正贫血、保护肾功能、防治DIC等。

2.密切监测患者生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）、尿量及意识状态变化，做好详细记录。

（四）标本采集与送检

1.立即采集患者输血后静脉血（抗凝和不抗凝）、尿液标本，连同剩余的血液制品、输血器及血袋标签等，送输血科（血库）进行相关实验室检查，以明确不良反应类型及原因。

2.输血科（血库）接到标本后，应尽快进行核对、血型复查、交叉配血试验复核、抗体筛查、直接抗人球蛋白试验、血常规、血生化、尿常规等检查，并及时反馈结果。