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202XLOGO乙脑的临床表现与诊断要点演讲人2025-12-03
目录01.乙脑的临床表现与诊断要点07.总结与展望03.乙脑的诊断要点05.结语02.乙脑的临床表现04.乙脑的治疗原则06.乙脑的预防措施08.中心词思想重现精炼概括及总结
01乙脑的临床表现与诊断要点
乙脑的临床表现与诊断要点引言
乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病，具有高致病性和高死亡率，严重威胁人类健康。作为临床医生，准确掌握乙脑的临床表现与诊断要点，对于早期诊断、及时治疗和降低死亡率至关重要。本文将从乙脑的临床表现、诊断要点、鉴别诊断、治疗原则等方面进行系统阐述，旨在为临床医生提供参考。
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02乙脑的临床表现
1潜伏期与传播途径乙脑的潜伏期通常为5～15天，平均10天。病毒主要通过蚊虫叮咬传播，亦可经口感染。人群普遍易感，但儿童和青少年发病率较高。
2前驱期症状2.1发热前驱期通常持续1～3天，患者表现为急性起病，体温迅速升高至39℃～40℃，伴寒战。发热特点为稽留热或弛张热，可持续数天至一周。
2前驱期症状2.2全身不适患者常表现为全身乏力、头痛、恶心、呕吐，部分患者可见嗜睡、烦躁不安等精神症状。
2前驱期症状2.3皮疹少数患者可见皮肤或黏膜出血点，但并非典型表现。
3极期症状极期是乙脑病情最严重、变化最快的阶段，通常持续3～10天。
3极期症状3.1高热体温持续在40℃以上，伴剧烈头痛、频繁呕吐，部分患者出现颈强直、Kernig征阳性等脑膜刺激征。
3极期症状3.2神经系统症状（1）意识障碍：由嗜睡逐渐发展为昏迷，部分患者出现去皮质强直或去脑强直。01（2）抽搐：常见全身强直性或阵发性抽搐，伴呼吸暂停。02（3）肢体瘫痪：部分患者出现单侧或双侧肢体瘫痪，严重者出现偏瘫或四肢瘫。03（4）脑神经受损：如动眼神经、面神经、听神经受损，表现为眼睑下垂、面瘫、听力下降等。04
3极期症状3.3生命体征异常（2）循环衰竭：部分患者出现心动过速、血压下降等循环衰竭表现。（3）水电解质紊乱：高热、抽搐、呕吐等导致水电解质失衡，表现为高钠血症、低钾血症等。（1）呼吸衰竭：主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、间歇呼吸等，严重者出现呼吸停止。
4恢复期症状恢复期通常持续数周至数月，部分患者遗留后遗症。
4恢复期症状4.1意识恢复意识逐渐恢复，但部分患者可能遗留意识障碍，如精神萎靡、反应迟钝等。
4恢复期症状4.2神经功能恢复肢体瘫痪、抽搐等神经系统症状逐渐减轻或消失，但部分患者可能遗留偏瘫、癫痫等后遗症。
4恢复期症状4.3后遗症部分患者可能遗留永久性神经功能障碍，如肢体瘫痪、言语障碍、认知障碍等。
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03乙脑的诊断要点
1病史采集1.1流行病学史询问患者发病时间、地区、季节，以及是否有蚊虫叮咬史、接触史等。乙脑具有明显的季节性，多发生在夏秋季。
1病史采集1.2发病前驱症状详细询问患者发病前驱期的症状，如发热、头痛、恶心、呕吐等。
2临床表现根据乙脑的临床表现，结合流行病学史，初步判断是否为乙脑。
3实验室检查3.1血常规检查白细胞总数升高，中性粒细胞比例增加，淋巴细胞减少。
3实验室检查3.2脑脊液检查2（2）细胞计数：白细胞计数升高，以中性粒细胞为主。3（3）糖含量：降低。1（1）外观：浑浊或呈黄色，蛋白含量升高。5（5）病原学检查：可进行乙脑病毒抗体检测或病毒分离。4（4）氯化物含量：正常或降低。
3实验室检查3.3血清学检查（1）乙脑病毒IgM抗体：阳性。
（2）乙脑病毒IgG抗体：急性期阴性，恢复期阳性。
3实验室检查3.4影像学检查（1）头颅CT：早期无异常，后期可见脑水肿、脑萎缩等改变。
（2）头颅MRI：可见脑实质内高信号灶，尤以基底节、丘脑为著。
4鉴别诊断4.1其他病毒性脑炎如单纯疱疹病毒性脑炎、腮腺炎病毒性脑炎等，需结合实验室检查进行鉴别。
4鉴别诊断4.2细菌性脑膜炎如化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等，需结合脑脊液检查进行鉴别。
4鉴别诊断4.3脑部肿瘤如胶质瘤、转移瘤等，需结合影像学检查进行鉴别。
4鉴别诊断4.4其他中枢神经系统感染如脑囊虫病、脑吸虫病等，需结合病史和实验室检查进行鉴别。
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04乙脑的治疗原则
1一般治疗1.1降温高热患者应采取物理降温或药物降温，避免过度降温导致寒战。
1一般治疗1.2保持呼吸道通畅对于意识障碍患者，应保持呼吸道通畅，必要时进行气管插管或气管切开。
1一般治疗1.3营养支持对于不能进食患者，应进行静脉营养支持，保证水电解质平衡。
2神经系统治疗2.1控制抽搐对于抽搐患者，应给予地西泮、苯妥英钠等药物控制抽搐。
2神经系统治疗2.2脱水治疗对于脑水肿患者，应给予甘露醇、呋塞米等脱水药物，降低颅内压。
2神经系统治疗2.3肾上腺皮质激素治疗对于严重脑水肿患者，可给
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