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血液透析患者健康教育

一、血液透析

一原理：血液透析简称血透又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾;它是血液净

化术的一种;在全世界依赖透析维持生命的50万患者中多数是血透;血透对

减轻患者症状，延长生存期均有一定意义;血液透析是根据膜平衡原理，将患者

血液通过一种有许多小孔的薄膜或管道，医学上称半透膜，这些小孔可以允许

比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有

一定化学成分的透析液接触;透析时，患者血液流过半渗透膜组成的小间隙内，

透析液在其外面流动，红细胞、白细胞和蛋白质等大的颗粒不能通过半渗透膜

小孔；而水、电解质以及血液中代谢产物，如尿素、肌肝、月瓜类等中小物质可

通过半透膜弥散到透析液中；而透析液中的物质如碳酸氢根和醋酸盐等也可

以弥散到血液中，达到清除体内有害物质,补充体内所需物质的目的；

二适应症：

1综合征；

2容量负荷过重所致的脑水肿，肺水肿及高血压；

3尿毒症并神经、精神症状；

4尿毒症性心包炎；

5血尿素氮28mmol/L,血肌肝530〜84()k0101/L;

6Ccr10ml/min;

7血钾》6.5mmol/L;

8尿毒症性贫血,Hbv60克/L,HCT15;

9可逆性的慢性肾功能衰竭、肾移植前准备、肾移植后急性排斥导

致的急性肾功能衰竭，或慢性排斥，移植肾失去功能时；

10其他：如部分药物中毒，高钙血症,代谢性碱中毒，溶血时游离血红

蛋白80m克/升;

二、血液透析室的环境及设备的介绍

血液透析室环境相对密闭，空气流通较差，因此每天要开窗通风换气;

血液透析治疗主要是对人体的血液进行体外循环，所以为了保持透析室

的环境卫生，预防感染，患者进入透析室必须更换透析室专用拖鞋;室内目

前主要设有用于透析治疗的血液透析机提供透析用水的水处理机储

藏药物的冰箱空调以及供患者观看的电视机，还备有热水瓶供患者饮水；

三、病人须知小细节：

1透析前门诊病人根据需求须自带的物品有止血带，促红素注射液，降压药物，

容易低血糖病人应带糖果，饼干等食物，插管病人自带换药时用的百多邦软膏；

每次透析前一天应洗澡，更换舒适干净宽松的衣裤，如有增减衣物,须精确

称量所增减衣物的重量,以使医生精准的为您设置脱水量；

2透析中：病人在透析过程中尽量不饮水进食，因为1在进食时或饮水叱容

易使食物或水呛人气管而发生呛咳窒息;2食物中可能含有的果核，骨头等会

损伤病人;3进食时体位转动，身体活动度大,可能会牵拉透析管路，造成针头滑

脱，或管路脱落，引起血肿和大量血液丢失;4最重要的是进食时循环系统中的

血液会集中到消化系统,导致大脑等重要器官血液灌注不足，就会产生头昏

心慌，极易出现低血压症状;因此进食水最好在透前或透后;如有饮水,裴好使

用有量度的水杯,以便知道自己在透析中喝了多少毫升水;在透析后更好的去

计算实际脱水量；

3透析结束：测量血压，称体重所穿衣物与透析前一致;勤观察穿刺点渗血情

况，直刺和动静脉内痿者记住松绷带时间;在家中应自备体重秤一台，随时掌握

自己体重变化；

四血液透析常见并发症

1肌肉痉挛：透析中或透析后数小时内发生局部肌肉强直性收缩抽筋，疼

痛剧烈