粪便检查与胃肠道肿瘤早期诊断.pptVIP

粪便检查与胃肠道肿瘤早期诊断一、粪便常规检查方法回顾二、胃肠道肿瘤发病率近况三、粪便检查在胃肠道肿瘤早期诊断上的应用四、自动化粪便分析仪器的发展前景

一、粪便常规检查方法回顾1、粪便常规检查的目的有否消化道疾病和相应症状如：炎症？消化不良？出血？溃疡或肿瘤所致？寄生虫感染？致病性微生物侵袭？粪便常规检查的内容理学：量、形状、颜色、气味化学：隐血胆色素脂肪铁蛋白可疑样本的初步判断上消化道出血:出血量少外观无异常,出血量大可呈柏油样,形状无变化痔疮性出血:出血量可多可少,非常新鲜,浮于粪便表面大肠癌性出血:出血量不一定,新鲜程度不一定,视癌肿位置和情况,粪便形状多变,排便习惯改变应引起注意阿米巴与菌痢便:颜色,气味,形状是唯一的鉴别要点有形成分：白细胞、红细胞、肿瘤细胞、巨噬细胞食物残渣结晶致病微生物、滋养体、原虫等寄生虫成虫及卵二、胃肠道肿瘤发病率近况1、胃癌发病率发病率与死亡率居高不下未发现特异性的肿瘤标记物能独立用于诊断与预后判断只能依靠内窥镜与病理切片或活检证实，早期诊断比较困难定期做胃镜检查可能有助于早期诊断2、直肠癌和结肠癌发病率常见的恶性肿瘤，又统称大肠癌WHO2008年资料显示：结肠癌为世界最常见癌症之一，每年新增120,女性常见癌症第二位，男性第三位。WHO2009年资料显示：结、直肠癌每年60万人死于该病，为世界最大健康杀手。诱因多种.新华健康网（2012年）：大肠癌在中国逐年上升，发病率占第5位。上海市结直肠癌发病率今年第6位上升至第2位上海市社区老龄人口普查结果（2012年起连续三年）去年在70万人中发现高危人群2万人生活习惯,饮食,粪便隐血检查,肠镜检查最后确定早中期大肠癌患者2000人高达千分之2.86！3、早期诊断的可能性与效果大便隐血检查可能发现早期癌变生活方式、遗传、老龄化与发病有关不适感觉、消化不良、排便习惯改变癌肿与粪块摩擦可导致出血鲜血、暗红或隐血显示不同时期病变粪便隐血，血清CEA，肠镜三者合用的筛查方法。可做到早期发现，早期干预。大肠癌5年生存率可达90%遗憾的是：人群粪便隐血筛查率5%隐血阳性者进一步作肠镜检查率23%今年上海市预计普查110万60岁以上人群普查计划。每人查2次，由社区卫生中心完成。（还是只占2400万全市人口的5%！）三、粪便检查在胃肠道肿瘤早期诊断上的应用1、隐血试验胃肠道肿瘤（或赘生物）早期可有持续性出血化学方法：联苯胺法、匹拉米洞法、无色孔雀绿法均属中等敏感法，特异性差免疫法：（金标记法）多用抗人血红蛋白法(单克隆抗人血红蛋白抗体)特异性好，但在血红蛋白含量过高时有后滞现象，需稀释。否则造成假阴性。正确检查方法：连续三次检测，多点采便，提高阳性率上消化道出血不易检出（血红蛋白被破坏）下消化道（空肠以下）出血易检出世界各国不同方法的检测临界值（ng/ml）中国200（免疫金标法）韩国100美国50日本50欧洲40