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除颤仪使用评分标准1

一、引言

本评分标准旨在规范除颤仪操作流程，提升心肺复苏（CPR）与早期除颤的协同效率，确保急救质量与患者安全。适用于医疗机构内专业医护人员及经过系统培训的急救人员在心跳骤停等紧急情况下使用除颤仪的操作考核与日常实践指导。评分应结合操作规范性、时效性、安全性及团队协作等多维度进行综合评估。

二、评分标准细则

（一）现场评估与启动（权重：15%）

1.环境安全确认：操作前快速评估现场环境，确认无明显危险因素（如漏电、火灾、爆炸物等），确保操作者及患者安全。

*评分要点：评估动作迅速、判断准确，未在危险环境下盲目操作。

2.患者状态判断：快速检查患者意识、呼吸及有无正常脉搏，确认是否为需要除颤的心律（如室颤、无脉性室速）。

*评分要点：判断依据充分，未延误或误判。对于非除颤指征心律（如心电静止、有脉性心律）能正确识别并采取相应措施。

3.设备启动与准备：迅速开启除颤仪电源，确认设备自检通过，电极片及导线连接完好。

*评分要点：开机动作敏捷，能快速识别设备异常并初步处理或更换备用设备。

（二）电极片粘贴与设备连接（权重：20%）

1.电极片选择与检查：根据患者年龄（成人/儿童）选择合适电极片，检查电极片有效期及黏贴性能。

*评分要点：选择正确，无过期或失效电极片使用。

2.皮肤准备与电极片放置：快速清洁患者胸部皮肤（若有汗液、毛发或异物），按标准位置粘贴电极片（通常为“胸骨右缘锁骨下”与“左腋中线第五肋间”）。

*评分要点：皮肤处理得当，电极片位置准确、黏贴牢固无褶皱，与皮肤充分接触。

3.导线连接：正确连接电极片导线至除颤仪相应接口。

*评分要点：连接稳固，无松动或错接。

（三）心律分析与除颤决策（权重：20%）

1.启动心律分析：在确保无人接触患者的情况下，正确操作除颤仪进入心律分析模式。

*评分要点：操作规范，能清晰发出“正在分析心律，请不要接触患者”的指令。

2.分析过程配合：分析期间，操作者及团队成员严格遵守“不接触患者”原则，避免干扰设备分析。

*评分要点：团队成员配合默契，无违规接触行为。

3.除颤指征判断与执行：根据设备提示或医嘱，明确是否需要除颤。若需除颤，立即准备；若无需除颤，立即恢复CPR或采取其他相应措施。

*评分要点：判断果断，执行迅速，无犹豫或误判。

（四）充电与放电操作（权重：25%）

1.充电操作：确认需除颤后，迅速按下充电按钮，观察充电进度。

*评分要点：操作准确，充电及时。

2.安全警示与确认：充电完成后，清晰、大声发出“大家离开！”“我要放电了！”等警示语，同时目视检查患者床周及患者身体，确保所有人员（包括操作者自身）未接触患者、病床及连接患者的任何设备。

*评分要点：警示清晰响亮，确认动作到位，确保放电前绝对安全。此为核心安全环节，任何疏忽均应从严扣分。

3.放电操作：确认安全后，双手同时按下（或按设备指示操作）放电按钮完成放电。

*评分要点：操作准确、迅速，放电时机恰当。

（五）放电后立即干预（权重：10%）

1.立即恢复CPR：放电后，无需等待设备进一步提示，立即以最短时间（理想情况下10秒）恢复高质量胸外按压。

*评分要点：衔接流畅，无不必要停顿，CPR操作规范。

2.观察与再评估：持续观察患者反应及除颤仪后续提示，准备下一轮评估与可能的再次除颤。

*评分要点：注意力集中，反应迅速。

（六）操作规范性与团队协作（权重：15%）

1.操作流程完整性与流畅度：整个操作过程符合标准流程，步骤衔接自然，无明显多余动作或遗漏关键步骤。

*评分要点：流程熟悉，动作干练，体现训练有素。

2.时间控制：从识别需除颤到首次放电的时间应尽可能缩短（理想情况下3分钟，具体视情境而定）。

*评分要点：操作高效，无明显拖延。

3.团队沟通与配合：若为团队操作，操作者与其他急救人员（如负责CPR、记录、给药等）之间沟通清晰、指令明确、配合默契。

*评分要点：角色分工明确，信息传递准确及时，团队协作高效。

4.操作后整理：操作结束后（如患者转归或移交），按规范关闭除颤仪，整理电极片及导线，做好记录。

*评分要点：善后工作有序，符合院感及设备管理要求。

三、总结

本评分标准1旨在为除颤仪操作提供一个全面、客观的评价框架。在实际应用中，考官/评估者应结合具体情境，重点关注操作的安全性、时效性及规范性，特别是“安全警示与确认”环节的执行情况。通过定期依据此标准进行培训与考核，可有效提升急救人员的实战技能，最大限度发挥除颤仪在心跳骤停急救中的关键作用，为挽救患者生命争取宝贵时间。各单位可根据自身特点及人员资质，在此标准基础上进