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2025年喉梗阻（急性会厌炎）应急演练工作总结(3篇)

2025年1月15日，我院在门诊楼5楼模拟手术室组织开展喉梗阻（急性会厌炎）应急演练，本次演练以快速识别、多学科协作、气道安全为核心目标，模拟35岁男性患者因咽痛3小时、呼吸困难1小时急诊入院的全流程处置。演练覆盖急诊科、耳鼻喉科、麻醉科、ICU、检验科、药房等6个科室，参与人员包括主治医师8人、住院医师12人、护士23人、技师3人，采用高仿真模拟人配合标准化病人（SP）实现病情动态演进，全程同步录制视频用于复盘分析。

演练启动于14:00，急诊科护士接诊时SP呈现典型吸气性呼吸困难、三凹征阳性、声音嘶哑体征，电子体温计显示38.9℃，指脉氧饱和度89%（未吸氧状态）。接诊护士立即启动急性气道事件应急预案，同时遵医嘱给予鼻导管吸氧（流量5L/min）、建立双通路静脉输液（18G留置针，左前臂及右颈内静脉），在3分钟内完成血常规、CRP、降钙素原等急诊检验项目的标本采集。主治医师通过间接喉镜观察发现会厌呈球形肿胀，双侧声带运动受限，立即通过院内急诊系统发起气道急症一键呼叫，60秒内耳鼻喉科二线医师携带便携式纤维喉镜到达现场，同步联系麻醉科准备困难气道工具车。

14:08分，患者突发呼吸骤停，SP模拟氧饱和度骤降至65%并出现意识丧失。现场立即启动胸外按压，麻醉科医师在视频喉镜辅助下尝试经口气管插管，因会厌肿胀遮挡声门两次失败后，迅速改用可视光棒引导，于第3次尝试时成功插管（耗时4分12秒），呼吸机设置为容量控制模式（潮气量450ml，呼吸频率16次/分，PEEP5cmH?O）。在此过程中，检验科通过床旁POCT设备于15分钟内回报血常规结果（WBC18.6×10?/L，中性粒细胞百分比92%），药房紧急调配甲泼尼龙琥珀酸钠80mg静脉推注、头孢曲松钠2g静脉滴注。14:20患者生命体征趋于稳定，转入ICU继续治疗，演练于14:30结束，全程关键时间节点均达到《咽喉部急症诊疗指南（2024版）》要求标准。

本次演练验证了急诊-耳鼻喉-麻醉三位一体的快速响应机制有效性，在模拟极端条件下实现了从接诊到气道建立的DNT（Door-to-Tube）时间控制在20分钟内。通过视频复盘发现，演练过程中存在三项突出问题：一是便携式纤维喉镜在低照度环境下成像清晰度不足，导致首次评估耗时较标准延长45秒；二是护士对经鼻高流量氧疗设备的参数调节不够熟练，初始氧浓度设置未达100%；三是多科室间口头交接时存在信息遗漏，如ICU接收患者时未完整掌握激素使用剂量。针对上述问题，医务科已协调设备科更换具备红外补光功能的新一代喉镜，护理部将在3月内完成高流量氧疗操作专项培训，信息科正在开发基于电子病历系统的急症交接电子清单模块。

2025年4月20日，我院联合市急救中心在120急救指挥中心开展跨机构喉梗阻应急演练，重点检验院前-院内急救衔接流程。演练设定场景为社区卫生服务中心转诊的28岁女性急性会厌炎患者，因呼吸困难进行性加重由急救车转运，全程通过5G+AR技术实现远程生命体征监测与专家指导。参与单位包括120急救车组、我院急诊科、耳鼻喉科、影像科，动用移动CT、车载超声等特种装备，演练时长90分钟，涉及模拟病例2例（其中1例为困难气道合并过敏性休克）。

15:00急救车组从模拟现场出发，随车医师通过AR眼镜将患者咽喉部查体影像实时传输至我院急诊指挥中心，耳鼻喉科主任在线判断会厌肿胀程度达Ⅲ度（阻塞气道3/4），立即启动院前预警-院内预备双轨机制：影像科提前激活移动CT并设置急症扫描协议（层厚1mm，螺距0.8），手术室准备低温等离子刀头及激光治疗仪，药房预配肾上腺素、氨茶碱等急救药品。急救车在途35分钟内，通过车载超声完成颈前区血管定位标记，同步实施静脉输注甲泼尼龙40mg、雾化吸入肾上腺素（1:1000溶液0.5ml），持续监测显示患者呼吸频率波动在28-32次/分，指脉氧维持在92%-94%（储氧面罩吸氧状态）。

15:35急救车抵达急诊抢救大厅，早已等候的医护团队立即实施床旁无缝交接，通过急诊绿色通道直达CT室，在持续吸氧状态下完成喉部薄层扫描，AI辅助诊断系统在30秒内生成三维重建图像，显示会厌舌面黏膜厚度达12mm（正常3mm），杓会厌襞水肿明显。返回抢救室后，患者突发血压下降至85/50mmHg，伴全身荨麻疹，考虑药物过敏反应，立即予肾上腺素1mg静脉推注、快速补液（林格液500ml/30min），同时启动紧急气管切开预案。耳鼻喉科医师采用经皮扩张气管切开术（PDT），在超声引导下于环甲膜水平完成穿刺，整个操作耗时7分22秒，较传统开放手术缩短近50%。

演练后召开多学科研讨会，数据显示本次跨机构演练较院内单独演练，在院前预警准确率资源到位及时率多科协作满意度三项指标上分别提升23%、1