手术室护理常规.docxVIP

手术室护理常规

一、术前护理

术前护理是手术成功的重要铺垫，其核心在于充分准备、有效沟通与风险评估，旨在为患者创造最佳的手术条件，缓解其焦虑情绪。

（一）术前访视与评估

术前一日，巡回护士应前往病房对患者进行访视。通过查阅病历、与患者及家属交流，全面了解患者的一般情况、既往病史、过敏史、术前检查结果、手术名称及部位等关键信息。同时，要对患者的心理状态进行评估，多数患者会对手术存在紧张、恐惧心理，护士应耐心倾听，运用通俗易懂的语言解释手术流程、麻醉方式及配合要点，介绍手术室环境，解答患者疑问，给予针对性的心理疏导，帮助患者建立信心，积极配合手术。此外，还需指导患者进行术前适应性训练，如呼吸功能锻炼、术中体位配合等，并确认术前准备是否完善，如皮肤准备、胃肠道准备、禁食禁水情况等。

（二）手术间准备

根据手术通知单，提前安排并准备相应的手术间。调节手术间温度至适宜范围，一般保持在摄氏二十多度，湿度维持在百分之五十至六十之间，营造舒适的手术环境。确保手术间内清洁、整齐、无尘，物品摆放有序。按照手术类型和需求，准备齐全手术所需的器械、敷料、缝线、药品、一次性耗材等，并仔细检查其灭菌效果、有效期及包装完整性，确保符合无菌要求和使用标准。同时，检查手术设备如麻醉机、监护仪、电刀、吸引器等是否性能良好，处于备用状态。

（三）患者入室与核对

患者接入手术室时，手术室护士与病房护士共同核对患者信息，包括姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位等，确认无误后将患者安全转运至手术床。进入手术间后，巡回护士再次与麻醉医师、手术医师共同进行三方核对，严格执行查对制度，确保患者身份与手术信息的准确性，严防差错事故发生。同时，协助患者脱去衣物，换上手术衣，妥善安置体位，注意保护患者隐私，避免不必要的暴露。

（四）麻醉前准备

协助麻醉医师进行麻醉前准备工作。建立静脉通路，根据手术需要选择合适的静脉穿刺部位和套管针型号，确保输液通畅。连接心电监护仪，监测患者生命体征，包括血压、心率、血氧饱和度、心电图等。协助麻醉医师进行麻醉诱导，密切观察患者反应。对于需要椎管内麻醉或全身麻醉的患者，按要求摆放麻醉体位，确保患者舒适与安全。

二、术中护理

术中护理是手术配合的关键环节，要求护士具备高度的责任心、敏锐的观察力和娴熟的操作技能，确保手术安全、有序进行。

（一）巡回护士配合

巡回护士需坚守岗位，密切关注手术进展和患者生命体征变化，及时调整输液速度和用药。根据手术需要，准确、及时地供应手术台上所需物品，包括器械、敷料、药品等，并严格执行无菌技术操作原则。负责手术间内环境的管理，控制人员流动，维持适宜的温湿度，确保手术区域的无菌状态。保护患者安全，防止压疮、电灼伤等意外伤害的发生，妥善固定患者肢体，避免术中移位影响手术操作。密切配合麻醉医师，监测麻醉深度和患者反应，及时处理术中出现的突发情况。

（二）器械护士配合

器械护士在手术开始前，需提前洗手上台，与巡回护士共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，并准确记录。根据手术步骤，熟练、准确地传递手术器械，确保手术医师操作流畅。保持手术台面的整洁、有序，及时清理术中产生的废弃物。严格遵守无菌技术操作规程，保护手术野无菌区域，防止污染。对于手术中切除的标本，应妥善保管，及时按规定处理并送检。手术结束前，再次与巡回护士共同清点所有物品，核对无误后方可关闭体腔，严防异物遗留。

（三）术中安全与无菌管理

严格执行无菌技术操作是术中护理的核心。手术人员必须按照规定进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套。手术器械、物品必须达到灭菌要求，术中污染的物品应及时更换。加强手术区域的保护，避免非无菌物品接触无菌面。巡回护士应监督手术人员的无菌操作，及时纠正违规行为。同时，注意用电安全，正确使用电刀、电凝等设备，防止意外损伤。妥善管理术中使用的药品，特别是麻醉药品和剧毒药品，严格执行查对制度和使用登记制度。

三、术后护理

术后护理是确保患者平稳过渡、预防并发症的重要阶段，重点在于病情观察、安全转运及手术间整理。

（一）患者复苏期护理

手术结束后，患者进入复苏阶段。护士应与麻醉医师共同将患者安全转运至麻醉复苏室或留在手术间进行复苏观察。密切监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度等指标，观察患者有无呼吸困难、恶心呕吐、伤口出血等情况。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物。注意为患者保暖，防止体温过低。对于躁动的患者，应适当约束，防止坠床或意外伤害。

（二）手术结束后核对与整理

手术结束后，器械护士与巡回护士再次共同清点手术器械、敷料、缝针等物品，确保数量与术前清点一致，并在护理记录单上准确记录。清理手术器械，按照规定进行分类、清洗、消毒和灭菌处理。整理手术间内物品，将用过的药品安瓿、一次性耗材等按医疗废物分类处理。

（三）护送患者出室与交接

患者病情稳