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大肠癌临床与基础认知测试题集

前言

大肠癌（包括结肠癌与直肠癌）作为全球范围内高发的恶性肿瘤之一，其防治形势严峻。提高对大肠癌的认知水平，对于早期发现、规范诊疗及有效预防至关重要。本试题集旨在帮助临床医师、医学学生及相关健康从业者检验与巩固大肠癌相关知识，题型涵盖单选题、多选题及简答题，内容涉及流行病学、病因学、临床表现、诊断、治疗及预防等多个方面。希望通过本试题集，能够促进大家对大肠癌诊疗规范的深入理解与应用。

一、单选题(每题只有一个正确答案)

1.以下哪项是目前公认的大肠癌最重要的癌前病变？

A.直肠息肉

B.家族性腺瘤性息肉病

C.管状腺瘤

D.绒毛状腺瘤

2.大肠癌最常见的转移途径是：

A.直接蔓延

B.淋巴转移

C.血行转移

D.种植转移

3.对于疑似大肠癌患者，下列哪项检查通常作为首选的确诊方法？

A.大便潜血试验

B.肿瘤标志物（CEA、CA19-9）检测

C.结肠镜检查+活检

D.腹部CT扫描

4.关于大肠癌的临床表现，以下说法错误的是：

A.右半结肠癌常以贫血、腹部肿块为主要表现

B.左半结肠癌易出现肠梗阻症状

C.直肠癌常有便血、里急后重及大便习惯改变

D.所有大肠癌患者均可触及腹部肿块

5.TNM分期中，T2指的是肿瘤侵及：

A.黏膜层

B.黏膜下层

C.固有肌层

D.浆膜下层或无浆膜覆盖的结直肠周围组织

二、多选题(每题至少有一个正确答案，多选、少选、错选均不得分)

1.下列哪些属于大肠癌的高危因素？

A.年龄大于50岁

B.一级亲属有大肠癌病史

C.长期吸烟、饮酒

D.慢性溃疡性结肠炎

2.大肠癌的常见临床表现包括：

A.排便习惯改变（腹泻、便秘或两者交替）

B.便血或黑便

C.腹痛或腹部不适

D.体重下降、乏力

3.关于大肠癌的筛查，以下说法正确的有：

A.大便潜血试验是人群筛查的常用方法

B.结肠镜检查是大肠癌筛查的金标准

C.对于高危人群，筛查起始年龄应提前

D.筛查可以显著降低大肠癌的发病率和死亡率

4.大肠癌的治疗原则包括：

A.以手术为主的综合治疗

B.早期大肠癌可行内镜下治疗

C.化疗可用于术前新辅助、术后辅助及晚期姑息治疗

D.靶向治疗需根据基因检测结果选择

三、简答题

1.简述大肠癌的病理组织学分型及其主要特点。

2.请列举至少三种大肠癌诊断中常用的影像学检查方法，并简述其主要应用价值。

3.简述Ⅲ期结肠癌术后辅助化疗的意义及常用化疗方案的类型。

4.请阐述大肠癌一级预防的主要措施。

答案与解析

一、单选题

1.答案：D.绒毛状腺瘤

解析：绒毛状腺瘤癌变率较高，是公认的重要癌前病变。家族性腺瘤性息肉病是一种遗传性疾病，患者发生癌变的风险几乎是100%，但它本身是一种疾病状态，而非单一的癌前病变类型。管状腺瘤也是常见腺瘤类型，癌变率较绒毛状腺瘤低。直肠息肉范围较广，并非所有直肠息肉都是癌前病变。

2.答案：B.淋巴转移

解析：淋巴转移是大肠癌最常见的转移途径。癌肿首先转移至肠壁淋巴结，然后依次至肠系膜血管周围淋巴结及肠系膜根部淋巴结。血行转移多见于肝，其次为肺、骨等。直接蔓延和种植转移也可见到，但不是最常见的。

3.答案：C.结肠镜检查+活检

解析：结肠镜检查能直接观察肠黏膜病变，并可取活组织进行病理检查，是诊断大肠癌的金标准。大便潜血试验是筛查的重要方法，肿瘤标志物（CEA、CA19-9）可辅助诊断、判断预后及监测复发，但均不能作为确诊依据。腹部CT扫描有助于评估肿瘤浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，多用于术前分期。

4.答案：D.所有大肠癌患者均可触及腹部肿块

解析：腹部肿块多见于右半结肠癌，且多为中晚期表现。早期大肠癌或左半结肠癌患者不一定能触及肿块。其他选项均为大肠癌的常见临床表现特点。

5.答案：C.固有肌层

解析：根据TNM分期标准，T2指肿瘤侵犯固有肌层。T1为侵犯黏膜下层，T3为穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结直肠旁组织。

二、多选题

1.答案：A,B,C,D

解析：大肠癌的高危因素包括：年龄（50岁以上风险增加）、家族史（一级亲属患大肠癌或腺瘤性息肉病）、不良生活习惯（如长期吸烟、饮酒、高脂低纤维饮食）、慢性肠道疾病（如慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病）、腺瘤性息肉病史等。

2.答案：A,B,C,D

解析：大肠癌的临床表现多样，上述选项均为其常见表现。早期症状可能不明显或轻微，易被忽视，随着病情进展，症状逐渐明显。

3.答案：A,B,C,D

解析：大便潜血试验简便易行，是人群大肠癌筛查的主要手段之一。结肠镜检查因其准确性高，可同时进行治疗，被视为筛查金标