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泌尿外科体格检查

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目录

CATALOGUE

02

男性生殖系统检查

03

泌尿系疼痛评估

04

泌尿系肿块探查

05

特殊检查项目

06

检查后处理

01

检查前准备

01

检查前准备

PART

外科器械

包括手术刀、手术剪、止血钳、持针器、缝针、换药碗等。

01

检查器械

如膀胱镜、尿道镜、腹腔镜、超声波探头等。

02

辅助设备

如手术灯、吸引器、电刀、激光器等。

03

消毒用品

消毒液、棉签、手套、洞巾等。

04

基本设备清单

患者体位规范

仰卧位

适用于大部分泌尿外科手术和检查，便于医生操作和观察。

01

截石位

适用于尿道、膀胱等部位的检查和手术，方便医生操作。

02

侧卧位

适用于肾脏手术和部分膀胱手术，有利于手术操作和减少并发症。

03

站立位

适用于排尿功能检查和部分造影检查，有利于观察患者症状。

04

消毒流程标准

洗手

患者皮肤消毒

器械消毒

术中保持无菌

医生和助手需先用肥皂水彻底清洗双手，然后用消毒液浸泡。

先用消毒液涂抹患者手术或检查部位周围皮肤，然后用消毒洞巾覆盖。

手术器械需经过高压蒸汽灭菌或使用化学浸泡消毒，确保无菌状态。

手术过程中，医生和助手需严格遵守无菌操作规范，防止感染。

02

男性生殖系统检查

PART

观察阴茎

检查阴茎的皮肤、颜色、形状和大小，注意是否有皮疹、溃疡、瘢痕、肿块或弯曲。

观察阴囊

检查阴囊的皮肤、颜色、形状和对称性，注意是否有肿块、瘢痕、积液或肿大。

观察尿道口

检查尿道口的位置、形状和颜色，注意是否有分泌物或狭窄。

观察包皮

检查包皮是否过长、过紧或翻卷，注意是否有炎症、瘢痕或分泌物。

外生殖器视诊要点

睾丸附睾触诊手法

触诊睾丸

用双手轻轻握住睾丸，感受其大小、形状、质地和有无压痛。

01

触诊附睾

用拇指和食指轻轻按压附睾，感受其质地、大小和有无压痛。

02

检查精索

用手轻轻捏住精索，感受其粗细、质地和有无结节。

03

睾丸提升试验

轻轻向上提起睾丸，观察其能否正常提升。

04

前列腺指检步骤

直肠指检

通过直肠指检可以触及前列腺，感受其大小、形状、质地和有无压痛。

前列腺体积评估

根据前列腺的大小和形态，可以评估其体积是否正常。

前列腺质地检查

正常前列腺质地坚韧而有弹性，若触及硬结或质地变软，则可能存在病变。

前列腺压痛检查

通过指检了解前列腺有无压痛，以判断其是否存在炎症或其他病变。

03

泌尿系疼痛评估

PART

痛点定位方法

肾脏疼痛

通常表现为腰背部肋脊角处的疼痛，可能向腹部、腹股沟或会阴部放射。

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输尿管疼痛

一般表现为腰部或上腹部疼痛，并沿输尿管走行向下腹部、腹股沟或会阴部放射。

02

膀胱疼痛

位于下腹部正中，可能向腰部、腹股沟或会阴部放射，排尿时疼痛加剧。

03

尿道疼痛

表现为尿道部位的疼痛，排尿时疼痛明显，可能伴有尿频、尿急等症状。

04

叩击痛检查技巧

检查时患者取站立或侧卧位，医师用一手平贴于患者肾区，另一手握拳用拳背轻叩肾区，若出现疼痛即为肾区叩击痛，提示可能有肾脏炎症、结石或肿瘤等。

肾区叩击痛

输尿管叩击痛

膀胱区叩击痛

沿输尿管走行进行叩击，若出现疼痛即为输尿管叩击痛，提示可能有输尿管结石或炎症等。

在膀胱区进行叩击，若出现疼痛即为膀胱区叩击痛，提示可能有膀胱炎、膀胱结石或肿瘤等。

放射痛鉴别诊断

肾绞痛

疼痛剧烈，沿输尿管走行向会阴部、大腿内侧放射，伴恶心、呕吐、大汗淋漓等，提示可能有肾结石或输尿管结石等。

膀胱痛

前列腺痛

疼痛位于下腹部膀胱区，向腰部放射，伴尿频、尿急、尿痛等，提示可能有膀胱炎、膀胱结石或肿瘤等。

疼痛位于会阴部、尿道部位，向腰部、下腹放射，伴排尿困难、尿频、尿急等，提示可能有前列腺炎、前列腺增生等。

1

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04

泌尿系肿块探查

PART

腹部触诊分区

以肚脐为中心，将腹部划分为左上腹、右上腹、左下腹和右下腹四个区域。

四分区法

在两肋弓下缘连线和两侧髂前上棘连线为两条水平线，左右髂前上棘至腹中线连线的中点为两条垂直线，四线相交将腹部划分为九个区域。

九分区法

肾脏触诊手法

双手触诊法

医生将左手置于患者腰部肾区，右手托起患者右腰部，并同时用左手指触摸肾脏下极，引导患者做深呼吸运动，右手感知肾脏的移动度。

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单手触诊法

医生将左手置于患者腰部肾区，手指并拢，用手掌尺侧或手指指腹进行深部触摸，感知肾脏的质地、大小、形状和有无压痛。

02

膀胱充盈度判断

医生在患者下腹部轻轻按压，感知膀胱的充盈程度。

触诊方法

尿量评估

膀胱叩诊

嘱患者排尿后，再次触诊膀胱，对比排尿前后膀胱的充盈程度，粗略估计残余尿量。

用手指叩击患者下腹部，根据叩诊音判断膀胱的充盈度，叩诊呈鼓音表示膀胱空虚，叩诊呈浊音表示膀胱充盈。

05

特殊检查项目

PART

尿道口挤压试验

检查目的

了解尿道是否存在梗