型糖尿病和胰岛素.pptVIP

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2025-12-16 发布于北京
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型糖尿病和胰岛素.ppt

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2型糖尿病和胰岛素;2型糖尿病的发生;2型糖尿病的自然病程;2型糖尿病的发病机制中

谁主沉浮？;胰岛素的分泌曲线;第六页，共七十页。;;WardWKetal.DiabetesCare1984;7:491–502;PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988;PolonskyKSet.alN.Engl.J.Med.1988;UKPDS证实：

β-细胞功能进行性衰竭;;;胰岛素的发展史;正规胰岛素（诺和灵R、优泌林R）;速效类似物（诺和锐、优泌乐）;NPH（诺和灵N、优泌林N）;预混胰岛素（诺和灵30R、50R,优泌林70/30）;预混胰岛素类似物（诺和锐30、优泌乐25）;甘精胰岛素（来得时）;;2型糖尿病胰岛素治疗指征 ;CODIC：目前的口服降糖药

无法达到HbA1C的良好控制;CODIC：目前的口服降糖药

无法达到血糖的良好控制;;;胰岛素治疗的原则;治疗方法;2型糖尿病胰岛素治疗的补充疗法;胰岛素和OHA联合应用的理论基础;空腹血糖正常化：

治疗达标A1C7%的核心;加用NPH或Glargine-TREATTOTARGET;分组;开始治疗12周后FPG和HbA1c明显下降;24周后的结果：FPG和HbA1c;NPH或Glargine与二甲双胍合用-LANMETstudy;分组;0-36周FPG与HbA1c的变化;;替代治疗的方法（一）;预混两次注射模式图;替代治疗的方法（二）;四次注射模式图;生理性的胰岛素分泌;替代治疗的方法（三）;基础量胰岛素剂量调整策略;预混胰岛素剂量调整策略;;胰岛素强化治疗;研究人群：需要住ICU的危重疾病患者1548例

常规治疗组：血糖12mmol/L

50mlNS+胰岛素50U－－输液泵

使血糖水平维持在10.0~11.1mmol/L

强化治疗组：血糖6.1mmol/L

50mlNS+胰岛素50U－－输液泵

使血糖水平维持在4.4~6.1mmol/L

;IntensiveInsulinTherapyinCriticallyIllPatients;研究人群：需要住ICU的危重疾病患者1200例

常规治疗组：血糖12mmol/L

50mlNS+胰岛素50U－－输液泵

使血糖水平维持在10.0~11.1mmol/L

强化治疗组：血糖6.1mmol/L

50mlNS+胰岛素50U－－输液泵

使血糖水平维持在4.4~6.1mmol/L

;IntensiveInsulinTherapyintheMedicalICU;DIGAMI研究胰岛素－葡萄糖在糖尿病患者急性心肌梗塞中应用研究;DIGAMI:Followupglycemiccontrol;Malmberg,K.BMJ1997;314:1512;DIGAMI:MortalityData;DIGAMI2（糖尿病合并急性心梗患者强化胰岛素治疗）;Malmberg,K.etal.EurHeartJ200526:650-661;doi:10.1093/eurheartj/ehi199;Malmberg,K.etal.EurHeartJ200526:650-661;doi:10.1093/eurheartj/ehi199;Malmberg,K.etal.EurHeartJ200526:650-661;doi:10.1093/eurheartj/ehi199;2型糖尿病早期强化治疗;2型糖尿病的“蜜月期”？;;2型糖尿病胰岛素治疗的现状;不确定的领域;;;;谢谢大家！