（52页PPT）医学第六章新生儿与新生儿疾病第二节正常足月儿和早产儿的特点与护理.pptxVIP

;正常足月儿和早产儿的特点与护理;重点难点;正常足月儿和早产儿的外观特点;足月儿与早产儿外观特点;四肢屈曲状;红润，皮下脂

肪丰富，毳毛少;耳软骨发育不良，耳舟不清楚;早产儿;足月儿;早产儿;早产儿;早产儿;正常足月儿和早产儿生理特点;呼吸系统;胸廓呈圆桶状，肋间肌薄弱、

呼吸靠隔肌升降→腹式呼吸;PS正常;红细胞内缺少碳酸酐酶→CO2↓→刺激呼吸中枢↓

肺泡数量少（成人的10%），肺泡表面面积为成人3%，肺血管丰富，

肺泡间隔较厚→含气少、含血多;呼吸肌发育不全，咳嗽反射弱，呼吸浅快不规则

呼吸暂停：气流停止≥20秒，伴心率100次/分及发绀;循环系统;持续胎儿循环（persistentfetalcirculation，PFC）

又称新生儿持续肺动脉高压（persistentpulmonaryhypertensionofnewborn，PPHN）;正常循环;心率

波动范围大90～160次/分;消化系统;食管下部括约肌松弛

胃呈水平位

幽门括约肌较发达

、呕吐

;肝内葡萄糖醛酸基转移酶的量及活力不足;胎便

生后24h排，2～3天排完

延迟应排除消化道畸形

;早产儿

吸吮力差，吞咽反射弱，胃容量小→哺乳困难→吸入性肺炎

胆酸分泌少→坏死性小肠结肠炎

肝功能不完善

凝血因子不足→颅内出血

蛋白质合成不足→低蛋白血症、水肿

肝糖元储备少→低血糖

葡萄糖醛酸转移酶活性低→黄疸持续时间长、程度重→核黄疸

;泌尿系统;肾浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下→低钠血症

葡萄糖阈值低→糖尿

碳酸氢根阈值极低，肾小管排酸能力差→晚期代谢性酸中毒

人工喂养的早产儿应采用早产儿配方奶粉;血液系统;白细胞

生后第1天（15～20）×109／L，中性粒细胞为主，4～6天后淋巴细胞占优势

凝血因子

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性较低;初生时：中性粒细胞占60%～65%；淋巴细胞占30%～35%

生后4～6天：两者比例相等→第一次交叉

以后：中性粒细胞渐↑，淋巴细胞渐↓

4～6岁：两者比例又相等→第二次交叉;神经系统;

觅食反射（rootingreflex）

吸吮反射（suckingreflex）

握持反射（graspreflex）

拥抱反射（Mororeflex）

早产儿上述反射常引不出;觅食反射;体温;;基础热量50kcal／（kg·d）

总热量100～120kcal／（kg·d）

早产儿生后数需肠道外营养

生理性体重下降

生后1重降至最低点（约BW的10％）

10d左右恢复到出生时体重

早产儿体重下降程度重（BW的15％～20％）

恢复速度较足月儿慢;新生儿不同日龄液体需要量[ml/（kg·d）];钠

足月儿需要量1～2mmol／（kg·d）

＜32儿3～4mmol／（kg·d）

钾

初生婴儿10天内一般不需补

以后1～2mmol／（kg·d）

;非特异性免疫功能

屏障功能

皮肤黏膜薄、脐残端未完全闭合、呼吸道纤毛运动差、

胃酸胆酸少、血脑屏障发育未完善;特异性免疫功能;常见的几种特殊生理状态;部位口腔上腭中线和齿龈

形状黄白色、米粒大小的小颗粒

原因上皮细胞堆积或

黏液腺分泌物积留形成

数自然消退

;部位两侧颊部

形成隆起的脂肪垫

作用有利于吸吮乳汁

;男女新生儿

生后4～7天

乳腺如蚕豆或核桃大小

2～3

切忌挤压→感染！

母体雌激素中断所致;女婴

生后5～7天

阴道流出少分泌物

或大量非脓性分泌物

可持续1周

来自母体的雌激素中断所致

;生后1～2天出现，多见于头部、躯干及四肢

大小不等的多形性斑丘疹，1～2天后自然消失;粟粒疹;正常足月儿是指胎龄≥37＜42周，出生体重≥2500g并≤4000g，无畸形或疾病的活产婴儿。正常足月儿和早产儿的外观及生理特点均有区别。