10月住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案（附解析）.docxVIP

10月住院医师规范化培训《神经外科》考试题+答案（附解析）

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.患者女，40岁，左乳房周期性胀痛8个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是（）。

A、多见于双侧乳房

B、可能恶变

C、手术治疗为主

D、多见于中年妇女

E、与内分泌功能失调有关

正确答案：C

答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关。可在患者乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧或两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。乳腺囊性增生的主要表现是乳房胀痛和肿块，具有周期性，症状在月经前加重，月经后疼痛逐渐缓解、肿块消失。治疗主要是对症治疗，一般不需要手术治疗。

2.胃肠道类癌中，最好发的部位是（）。

A、阑尾

B、结肠

C、直肠

D、小肠

E、十二指肠

正确答案：A

答案解析：胃肠道类癌综合征是一组发生于胃肠道和其他器官嗜铬细胞的新生物，能分泌5-羟色胺、激肽类、组织胺等生物学活性因子，引起血管运动障碍、胃肠症状、心脏和肺部病变等，称为类癌综合征。超过半数的胃肠道类癌发生于阑尾。

3.患者男，35岁，1个月前右膝被铁锹把撞伤，此后即感局部疼痛，来院检查，右胫骨上端轻微肿胀并且压痛，X线片示，胫骨上端外侧有膨胀的肥皂泡样透明阴影，最可能诊断是（）。

A、骨内生软骨瘤

B、骨样骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨肉瘤

E、骨脓肿

正确答案：C

答案解析：由题干可知，患者35岁，右胫骨上端肿胀压痛，X线示肥皂泡样阴影，考虑为骨巨细胞瘤。C项，骨巨细胞瘤好发年龄为20～40岁。好发部位股骨下段和胫骨上段。疼痛和肿胀为主要症状，与病情发展相关。局部包块压之有乒乓球样感觉，病变的关节活动受限。X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。A项，骨软骨瘤包括内生软骨瘤和外生软骨瘤，好发于手和足的管状骨，临床表现以无痛肿胀居多，X线表现单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影。B项，骨样骨瘤，常发生于儿童和少年，好发部位以下肢长骨为主。肿瘤直径很少超过1cm，主要症状是疼痛，有夜间痛，进行性加重。D项，骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。临床表现主要症状为局部疼痛。多为持续性，逐渐加剧，夜间尤重，并伴有全身恶病质。附近关节功能活动受限。X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。E项，骨脓肿通常发生于长骨的干骺端，多见于胫骨、股骨和肱骨，当劳累或轻微外伤后局部有疼痛及皮温升高，罕见有皮肤发红，使用抗生素后炎症表现迅速消退。少数病例炎症不能控制时，可出现穿破流脓。X线平片表现为骨的囊性病变，周围有硬化骨包绕。题干描述符合骨巨细胞瘤特点，因此答案选C。

4.脑膜中动脉穿过的孔裂是（）。

A、脊髓孔

B、卵圆孔

C、棘孔

D、破裂孔

E、圆孔

正确答案：C

答案解析：脑膜中动脉位于蝶下颌韧带和翼外肌之间，在两条耳颞神经之间，经棘孔入颅。

5.下述哪项辅助检查，最常用于对肺癌骨转移的了解？（）

A、全身骨MRI检查

B、全身骨CT检查

C、全身骨X线检查

D、全身骨多部位B超检查

E、全身骨放射性核素扫描检查

正确答案：E

答案解析：全身骨放射性核素扫描检查是临床最常用的判断是否存在骨转移的检查。骨显像对于转移性骨肿瘤的诊断具有很高的灵敏度，在肿瘤转移的早期就伴有局部骨组织代谢异常，因此骨显像发现恶性肿瘤骨转移灶可较X线摄片早3～6个月。因此答案选E。ABCD四项，均无法显示骨组织的代谢情况，无法发现早期不存在形态改变的骨转移灶。

6.医师在执业活动中违反执业规范造成严重后果的，卫生健康主管部门可以责令其暂停一定期限的执业活动。该期限是（）。

A、6个月以上1年以下

B、1年以上1年半以下

C、1年以上2年以下

D、1个月以上3个月以下

E、3个月以上6个月以下

正确答案：A

答案解析：医师在执业活动中违反法律、法规、规章或者执业规范，造成医疗事故或者其他严重后果的，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。

7.患者男，60岁。双手肌肉萎缩4年。查体：神志清，双侧C4～T3节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI检查提示C2～T2脊髓