纳米炭示踪技术在胃肠肿瘤手术中的应用2026.pptx

纳米炭示踪技术在胃肠肿瘤手术中的应用

CONTENT床应用原理适应证及禁忌证临床操作推荐意见

临床应用原理

纳米炭混悬注射剂特性纳米炭混悬注射剂的团粒粒径为150nm，当将其注射到局部组织以后，在组织液与脉管静水压力差的作用下，纳米炭团粒会被推向压力更低的毛细淋巴管和毛细血管。但毛细血管内皮细胞间隙仅30~50nm而且毛细血管有完整基膜，因此，纳米炭团粒无法进入毛细血管，不会造成血管黑染。毛细淋巴管内皮细胞间隙为120~500nm，且基膜发育不完整，所以纳米炭团粒可进入毛细淋巴管，并随淋巴液回流至淋巴结。纳米炭团粒注射至组织后激活单核-巨噬细胞系统，巨噬细胞吞噬组织中纳米炭团粒后，通过变形迁移进入淋巴管和淋巴结，最终使淋巴结黑染。此外，注射到局部组织的纳米炭团粒也会与组织紧密结合并停留，在局部组织表现为明显且肉眼可见黑斑，因此，能起到良好的病灶标记定位作用。纳米炭示踪技术的临床应用原理胃食管结合部腺癌、胃癌、结直肠癌等胃肠肿瘤患者均可使用纳米炭示踪技术进行病灶定位和淋巴结示踪。但对于对纳米炭注射液过敏的患者以及严重心肺等重要器官功能障碍、消化道穿孔急性期、凝血功能严重障碍等患者应避免使用该技术。适应证及禁忌证纳米炭示踪技术的临床使用方法包括术前内镜下注射、术中腹腔镜下注射和开放下注射三种方式。具体操作步骤包括选择合适的注射层次与部位、采用“两步法”或“一步法”进行注射等。其中，术前内镜下注射可采用“两步法”，即以15~45°穿刺入黏膜下层，推注0.5~1.0mL0.9%氯化钠溶液，制造水垫后再注入0.2mL纳米炭药液；而腹腔镜或开放手术下注射可采用“一步法”，选取4~6个位点斜行穿入浆膜下层后继续潜行1.0~1.5cm后固定，回抽确认无回血后缓慢推注每点注射0.2~0.5mL纳米炭药液（建议0.1mL纳米炭药液加入0.9%氯化钠溶液稀释至2~3mL），推注完毕后少量回抽拔针并用纱布按压。临床操作方法

纳米炭团粒注射到局部组织后，会被推向压力更低的毛细淋巴管和毛细血管，但因毛细血管内皮细胞间隙较小且有完整基膜，纳米炭团粒无法进入毛细血管。纳米炭团粒被注射到组织中后，激活单核-巨噬细胞系统，巨噬细胞吞噬纳米炭团粒后通过变形迁移进入淋巴管和淋巴结，最终使淋巴结黑染。纳米炭的黑染标记作用可停留约1年，注射到局部组织的纳米炭团粒也会与组织紧密结合并停留，在局部组织表现为明显且肉眼可见黑斑，起到良好的病灶标记定位作用。纳米炭团粒在淋巴管中的分布纳米炭团粒与巨噬细胞的关系纳米炭团粒的黑染标记作用纳米炭团粒的淋巴管定位

纳米炭示踪技术在病灶定位中的应用纳米炭示踪技术提高病灶定位准确性纳米炭示踪技术减少手术探查时间纳米炭混悬注射剂通过组织液与脉管静水压力差作用，被推向压力更低的毛细淋巴管和毛细血管，从而实现对病灶的准确标记。纳米炭团粒注射至组织后激活单核-巨噬细胞系统，使淋巴结黑染并停留约1年，有效提高了病灶定位的准确性。准确术中病灶定位信息可以协助术者迅速定位病灶，缩短探查时间及精确切除病灶，保证手术根治性和安全性。病灶标记定位作用

适应证及禁忌证

010203纳米炭示踪技术在AEG手术中的应用纳米炭示踪技术对淋巴结检出的影响新辅助治疗前后的纳米炭应用效果术前EUS与纳米炭结合定位病灶，提高术中探查效率和切缘阴性率。术前或术中使用纳米炭示踪技术，增加淋巴结检获数目，优化分期评估。纳米炭示踪技术减少新辅助治疗对淋巴结获取影响，降低分期偏倚，利于精准分期。胃食管结合部腺癌

纳米炭混悬注射液用于术前或术中示踪定位淋巴结和肿瘤病灶，提高术后淋巴结检出数目及微小淋巴结、转移淋巴结的检出。纳米炭示踪技术有助于精确切除肿瘤病灶及保证切缘安全性，同时不延长手术时间或增加术后并发症，提升病理学分期准确性。纳米炭示踪技术用于新辅助治疗后患者，能提高术后淋巴结检出数目及术中病灶定位准确性，降低新辅助治疗导致的分期偏倚。纳米炭示踪技术在胃癌中的应用纳米炭示踪技术对胃癌手术的影响新辅助化疗与纳米炭示踪技术结合胃癌

纳米炭示踪技术用于结直肠癌手术中，提高淋巴结检出数目和微小淋巴结及转移淋巴结的检出数目。术前内镜下注射纳米炭示踪技术可以精确定位肿瘤病灶，有助于提高术后病理学分期的准确性。纳米炭示踪技术在低位直肠癌中的应用，可提高淋巴结总体检出数目、微小淋巴结及转移淋巴结的检出数目，确保病理学分期的准确性。结直肠癌纳米炭示踪技术的应用术前内镜下注射纳米炭示踪技术纳米炭示踪技术在低位直肠癌中的有效性结直肠癌

临床操作

123术前准备纳米炭示踪技术内镜下、腹腔镜下、开放手术使用时术前准备与消化内镜检查、腹腔镜手术、开放手术的术前准备一致，无需特殊要求。纳米炭混悬注射液（1mL∶50mg）、0.9%氯化钠溶液、内