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2025年中国乙肝指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.2025年《中国慢性乙型肝炎防治指南》中，慢性HBV感染自然史分期新增的“低复制期”对应的血清学特征是：

A.HBeAg阳性，HBVDNA≥2×10?IU/mL，ALT持续正常

B.HBeAg阴性，HBVDNA2×103IU/mL，ALT持续正常

C.HBeAg阳性，HBVDNA2×10?IU/mL，ALT轻度异常

D.HBeAg阴性，HBVDNA≥2×103IU/mL，ALT反复异常

答案：B

解析：2025版指南将自然史修订为免疫耐受期、免疫活动期、低复制期（HBeAg阴性，HBVDNA持续2×103IU/mL，ALT正常）和再活动期，强调低复制期的病毒低水平复制特征。

2.对于基线HBsAg定量1500IU/mL的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，优先推荐的治疗方案是：

A.恩替卡韦单药长期治疗

B.聚乙二醇干扰素α（PEGIFNα）疗程治疗

C.替诺福韦酯（TDF）联合拉米夫定

D.丙酚替诺福韦（TAF）单药治疗

答案：B

解析：指南指出，基线HBsAg1500IU/mL的HBeAg阳性患者使用PEGIFNα实现HBsAg清除的概率更高（约30%），因此优先推荐疗程治疗以追求临床治愈。

3.2025版指南中，慢性乙型肝炎抗病毒治疗的首要目标是：

A.实现HBsAg清除（临床治愈）

B.持续抑制HBVDNA至检测下限

C.阻止疾病进展为肝硬化或肝癌

D.改善肝脏炎症和纤维化

答案：B

解析：指南明确，抗病毒治疗的首要目标是长期、持续抑制HBVDNA至检测下限（通常指20IU/mL），以减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化，从而降低肝硬化、肝癌发生风险；临床治愈为理想目标。

4.关于HBV相关肝硬化患者的抗病毒治疗，以下描述错误的是：

A.代偿期肝硬化需终身抗病毒治疗

B.失代偿期肝硬化推荐ETV、TDF或TAF单药治疗

C.无论HBVDNA水平如何，均应启动抗病毒治疗

D.抗病毒治疗可逆转部分早期肝硬化

答案：A

解析：代偿期肝硬化患者经长期抗病毒治疗（至少3年），若HBVDNA持续检测不到、肝功能持续正常、肝脏弹性成像（LSM）≤12.4kPa且无食管胃底静脉曲张，可在严密监测下尝试停药；失代偿期需终身治疗。

5.孕妇HBVDNA≥2×10?IU/mL时，指南推荐的母婴阻断措施是：

A.妊娠2428周起始替比夫定（LdT）抗病毒治疗

B.新生儿出生后24小时内接种乙肝疫苗+乙肝免疫球蛋白（HBIG）

C.妊娠12周前起始TAF抗病毒治疗

D.剖宫产降低母婴传播风险

答案：B

解析：2025版指南强调，无论孕妇HBVDNA水平如何，新生儿规范接种乙肝疫苗（0、1、6月）+HBIG（出生后12小时内）是阻断母婴传播的核心措施；仅当HBVDNA≥2×10?IU/mL时，推荐妊娠2428周起始TAF或LdT抗病毒治疗（优先TAF）；剖宫产不降低传播风险。

6.以下哪种情况属于“临床治愈”（功能性治愈）的标准？

A.HBsAg清除，伴或不伴HBsAb出现，HBVDNA持续检测不到

B.HBeAg血清学转换，HBVDNA检测不到

C.HBVDNA持续检测不到，ALT正常

D.肝脏炎症活动度评分（G≤1），纤维化评分（S≤2）

答案：A

解析：临床治愈定义为HBsAg清除（伴或不伴HBsAb血清学转换）且HBVDNA持续检测不到（至少12个月），是指南推荐的理想治疗终点。

7.对于接受直接抗病毒药物（DAA）治疗的丙型肝炎合并HBV感染者，指南推荐的监测与干预措施是：

A.无需监测HBV，因DAA不激活HBV

B.每4周检测HBsAg、HBVDNA，若HBVDNA升高则启动抗HBV治疗

C.仅需在DAA治疗前检测HBV标志物

D.无论HBV状态如何，DAA治疗期间常规加用恩替卡韦

答案：B

解析：HCV/HBV合并感染者接受DAA治疗时，可能因HCV清除导致HBV复制激活（尤其HBsAg阳性者），需每4周监测HBsAg、HBVDNA及ALT；若HBVDNA≥2000IU/mL或ALT升高，需立即启动抗HBV治疗。

8.2025版指南中，HBVDNA定量检测的“检测下限”推荐标准为：

A.20IU/mL（高灵敏度检测）

B.100IU/mL（常规检测）

C.1000IU/mL（快速检测）

D.5000IU