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住院医师规范化培训《外科》练习题与答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.下列哪项不属于支气管扩张常见的临床症状

A、咳脓痰

B、肺部感染

C、咯血

D、胸腔积液

E、咳嗽

正确答案：D

答案解析：支气管扩张常见的临床症状为反复发作的肺部感染、咳嗽、咳脓痰或咯血，心律失常虽可见于这类患者，但不是支气管扩张的固有典型症状。

2.颅脑外伤后，在意识方面，常出现昏迷一清醒一昏迷，即所谓中间清醒期，下列关于中间清醒期叙述错误的是

A、颅脑外伤后，由硬膜外血肿导致的昏迷，均存在中间清醒期

B、急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

C、急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

D、第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致，第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

E、急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

正确答案：A

答案解析：当原发性颅脑损伤较重时，病人原发性昏迷和继发性昏迷重叠时，或昏迷进行性加重时，即使急性硬膜外血肿也不出现中间清醒期。另一是原发性颅脑损伤较轻时，伤后可无原发昏迷，至颅内血肿形成后出现进行性颅内压增高及意识障碍。

3.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为

A、肾挫伤

B、肾部分裂伤

C、肾蒂断裂

D、肾全层裂伤

E、输尿管损伤

正确答案：A

答案解析：根据伤后轻微的临床表现可诊断为肾挫伤。

4.胰头癌区别于其他壶腹周围癌的常见特点是（）

A、PTCD显示胆管下端梗阻

B、血管造影提示门静脉受浸润

C、大便潜血（+），黄疸进行性加重

D、血淀粉酶高于正常

E、大便苏丹染色阳性，显示脂肪颗粒

正确答案：B

答案解析：胰头癌与其他壶腹周围癌的区别特点为血管造影提示门静脉受浸润。

5.肛垫下移学说是近年来逐渐成熟的有关痔病因的学说，肛管血管垫（简称肛垫）的组成不包括（）。

A、静脉窦

B、外括约肌

C、结缔组织

D、平滑肌

E、弹性组织

正确答案：B

答案解析：在肛管的黏膜下有一层环状的由静脉（或称静脉窦）、平滑肌和弹性结缔组织组成的肛管血管垫，简称肛垫。

6.脊髓休克时出现

A、病理反射阳性

B、尿潴留

C、血压下降

D、尿失禁

E、神志丧失

正确答案：B

答案解析：脊髓损伤后不论轻重立即出现损伤平面以下的肢体弛缓性瘫痪，肌张力消失，感觉丧失，各种反射消失，括约肌功能丧失，尿潴留，这种现象称为脊髓休克。

7.开放性脑外伤的含义是

A、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通

B、颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中

C、颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜

D、头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通

E、头皮裂伤，颅骨直接与外界相通

正确答案：D

8.胰腺癌切除率低的主要原因为

A、手术复杂

B、并发糖尿病

C、合并胆道疾病

D、癌直接浸润和转移常见

E、患者年老、体弱

正确答案：D

9.所谓的肺癌的“交叉转移”是指（）。

A、肺癌发生对侧淋巴转移

B、肺癌发生对侧其他脏器转移

C、肺癌转移到对侧肺

D、上叶肺癌转移到下叶肺

E、肺癌与其他脏器肺癌之间的互相转移

正确答案：A

答案解析：肺癌的交叉转移就是指肺癌淋巴转移除了沿常规的引流途径转移外，也可发生对侧肺门、纵隔甚至锁骨上的淋巴结转移，而不是指其他的对侧交叉转移，因此答案选A。

10.下列有关全身炎症反应综合征(SIRS)的诊断标准中错误的是99

A、心率100次／分

B、白细胞计数12×10/L或4×10/L

C、呼吸急促20次／分获过度通气

D、体温38℃或36℃

E、未成熟白细胞10%

正确答案：A

11.有关肘管综合征，下列不正确的是

A、手背尺侧、小鱼际、小指及环指尺侧感觉麻木常为首发症状

B、肘管综合征的最常见病因是肘外翻

C、肘管综合征是尺神经的慢性损伤

D、治疗方法为手术治疗

E、已萎缩的手部小肌肉术后可较快恢复，而手部感觉可缓慢恢复正常

正确答案：E

答案解析：术后感觉可较快恢复，但已萎缩的手部小肌肉不能恢复体积。

12.患者男，37岁。患下肢静脉曲张2年，平卧后下肢曲张静脉消失后，在腹股沟下方扎橡胶带阻断大隐静脉，然后让患者站立，曲张静脉迅速充盈，考虑诊断为（）。

A、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

B、隐股静脉瓣膜功能不全

C、交通支瓣膜功能不全

D、下肢深静脉血栓形成

E、单纯性大隐静脉曲张

正确答案：C

答案解析：大隐静脉瓣膜功能试验（Trendelenburg试验）是让病人平卧、下肢抬高，使浅静脉排空，在大腿根部扎上止血带，压迫大隐静脉，然后让患者站立，释放止血带后如10秒内出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。其临床意义：①松解止血带前，大隐静脉无充盈；当松解止血带时，大隐静脉立即自上而下充盈，提示大隐静脉瓣膜功能