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住院医师规范化培训《急诊科》模拟题（含答案解析）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是（）。

A、AST

B、肌红蛋白

C、LDH

D、CK-MB

E、cTnT

正确答案：B

答案解析：肌红蛋白在心肌梗死后升高最早，也十分敏感，但特异性不强。CK-MB、cTnT升高稍迟，但特异性较强。

2.在病例对照研究中，估计某因素与疾病的联系程度，应计算（）。

A、RR

B、RR－1

C、OR

D、OR－1

E、p1－p0

正确答案：C

答案解析：病例对照研究采用比值比（OR，也称优势比或交叉乘积比）来估计暴露与疾病之间的关联强度。

3.关于急性水肿型胰腺炎的病理表现，下列哪项说法是正确的？（）

A、大体上可见胰腺肿大、水肿、坏死

B、胰腺周围有大量脂肪坏死

C、组织学可见实质水肿、充血

D、可见散在点状脂肪坏死

E、可见明显胰实质坏死和出血

正确答案：D

答案解析：急性水肿型胰腺炎的病理表现：大体上见胰腺水肿、分叶模糊，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。组织学检查见间质水肿、充血和炎症细胞浸润，可见散在点状脂肪坏死，无明显胰实质坏死和出血。因此答案选D。

4.急性心肌梗死最常见的并发症是（）。

A、体循环栓塞

B、心脏乳头肌功能失调或断裂

C、心肌梗死后综合征

D、肺动脉栓塞

E、心脏破裂

正确答案：B

答案解析：急性心肌梗死最常见的并发症是乳头肌功能失调或断裂，总发生率高达50%。二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等发生收缩功能障碍，造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全。典型体征为心尖区出现收缩中晚期喀喇音和收缩期吹风样杂音。

5.某医师为评价某新药对流感的治疗效果，其收治了100例流感患者，1周后治愈的有90例，由此认为该新药对流感疗效显著。针对此试验。正确的观点是（）。

A、结论不能肯定，因为未设对照组

B、结论不能肯定，因为未做重复试验

C、结论不能肯定，因为试验样本含量较少

D、结论不能肯定，因为未作统计学处理

E、结论正确，因为治愈率达90﹪

正确答案：A

答案解析：临床试验是将临床患者随机分为试验组与对照组，试验组给予某临床干预措施，对照组不给予该措施，通过比较各组效应的差别判断临床干预措施效果，其原则是随机、对照、盲法。本题未设立对照组，故结论不能肯定。

6.低钾血症时，最早出现的临床表现是（）。

A、肌乏力

B、心室颤动

C、心脏传导阻滞

D、心电图改变

E、口苦、恶心

正确答案：A

答案解析：低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。心脏受累表现为传导阻滞和节律异常。

7.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）

A、化学药物损害

B、全身炎症反应

C、休克致组织器官缺血缺氧性损害

D、创伤后感染

E、急性肝炎

正确答案：C

答案解析：肝脏内富含黄嘌呤氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。

8.退行性关节炎的疼痛最主要的特点是（）。

A、运动痛

B、静止痛

C、寒冷痛

D、不定时痛

E、阴雨天痛

正确答案：B

答案解析：退行性关节炎的主要症状为关节疼痛，常为休息痛（静止痛），表现为休息后出现疼痛，活动片刻即缓解，但活动过多后，疼痛又加剧。另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。

9.公民临床用血时交付的与用血有关的费用不包括（）。

A、献血员补偿费

B、血液检验费

C、血液分离费

D、血液采集费

E、血液储存费

正确答案：A

答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。

10.患者男，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液黏稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的？（）

A、庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次

B、茶碱控释片0.2g，口服，每131～2次

C、复方甘草合剂10ml，日服，每日3次

D、异丙托品气雾剂吸入

E、溴己新（必嗽平）16mg，口服，每日3次

正确答案：A

答案解析：慢性阻塞性肺病应用抗生素的临床指征应包括咳脓性痰、痰量增加和急性加重，本例没有应用抗生素的指征。而且庆大霉系不是本病常见病原体（流感和副流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、莫拉卡他菌）的敏感药物。

11.哪种类型的过敏性紫癜可用抗凝疗法？（）

A、肾型

B、皮肤型

C、关节型

D、腹型

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：过敏性紫癜的抗凝