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2025年5月住院医师规范化培训《重症医学》模拟考试题（含参考答案）

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.癫痫持续状态发作缓解后，处理不妥的是（）。

A、纠正水、电解质、代谢紊乱

B、如存在颅内压增高可予以20%甘露醇等降低颅压

C、高热者可给予药物及物理方法降温

D、保持呼吸道通畅

E、停止给用抗癫痫药物

正确答案：E

答案解析：抗癫痫药物用药过程中避免自行减量、加量、突然停药等，以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。

2.女性，62岁。诊断为胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不必要的项目是（）。

A、纠正贫血

B、改善营养状态

C、检测肝功能

D、血压降至正常

E、血生化检查

正确答案：D

答案解析：血压在160/100mmHg以下可不必做特殊准备。血压过高者，使血压平稳在一定水平，但不必要求降至正常水平才能手术。

3.关于全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）认识错误的是（）。

A、强调早期动态监测

B、包括6个器官，每项0～4分

C、每日记录最佳值

D、目前研究认为最高评分和评分差值对评价病情更有意义

E、也被称为序贯器官功能衰竭评分

正确答案：C

答案解析：全身性感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）强调早期，动态监测，包括6个器官，每项0～4分，每日记录最差值。

4.胃穿孔的典型X线表现特征是（）。

A、膈下游离气体

B、双侧横膈抬高

C、胃内有液平

D、胃泡扩张

E、肠管扩张

正确答案：A

答案解析：正常情况下，腹腔内除空腔脏器外均无气体；膈下游离气体，即肠管外异常气体，多为胃和十二指肠破裂穿孔所致。

5.下列能引起肾前性肾功能衰竭的是（）。

A、挤压伤

B、盆腔肿瘤压迫输尿管

C、感染性休克

D、低血容量休克

E、四氯化碳

正确答案：D

答案解析：肾前性肾功能衰竭的常见病因为大出血、低血容量休克、脱水等。由于肾血流灌注降低，而引起少尿。

6.竞争性拮抗剂效价强度参数pA2的定义是（）。

A、使用加倍浓度的拮抗药仍保持原有效应强度的激动药浓度的负对数

B、使用加倍浓度的激动药仍保持原有效应强度的拮抗药浓度的负对数

C、使激动剂效应减弱一半时的拮抗药浓度的负对数

D、使激动药效应加强一倍的拮抗药浓度的负对数

E、使激动药效应减弱至零时的拮抗药浓度的负对数

正确答案：B

答案解析：拮抗剂根据药物与受体结合是否具有可逆性而将其分为竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂。竞争性拮抗剂的效价强度参数pA2是指使激动药的剂量提高到2倍仍产生原水平效应所需拮抗药的摩尔浓度的负对数，pA2越大说明拮抗作用越强。

7.临床上测量肺水，最经典的方法是（）。

A、胸部X线

B、单频电阻抗法

C、双频电阻抗法

D、单热指示剂稀释法

E、脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）

正确答案：E

答案解析：临床上测量肺水最经典的方法是脉波指示剂连续心排血量法（PICCO）。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心排出量（CO），并通过分析动脉压力波形曲线下面积来获得连续的心排出量，计算胸内血容量和血管外肺水。

8.患者男性，65岁，慢性支气管炎、肺气肿病史20年，冠心病病史5年。突发呼吸困难2天，意识障碍1小时来院。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，血压170/100mmHg，双肺散在湿啰音。心率128次/分，律不齐。该患者下列哪项检查对诊断最重要？（）

A、床头胸片

B、床头心电监测

C、动脉血气分析

D、头颅CT检查

E、血电解质检查

正确答案：C

答案解析：患者老年男性，慢性阻塞性肺疾病病史，冠心病病史。突发呼吸困难，后出现意识障碍，浅昏迷，需除外肺性脑病，应立即行血气分析检查明确。

9.罹患率是指（）。

A、1年内某病新发病例数与同期暴露人口数之比

B、观察期间新旧病例数与同期平均人口数之比

C、观察期间新发病例数与同期初人口数之比

D、观察期间某病新发病例数与同期暴露人口数之比

E、观察期间新旧病例数与同期暴露人口数之比

正确答案：D

答案解析：发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率，分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口。罹患率与发病率一样，也是测量人群新病例发生频率的指标。与发病率相比，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，其计算公式与发病率相同，观察期限可以日、周、旬、月为单位，可以精确地测量发病的几率，常用于疾病暴发或流行时的调查。

10.结间束损伤可引起（）。

A、Bachmann束

B、James束

C、传导速度比心房肌慢

D、P波增宽切迹

E、具有潜在自律性

正确答案：D

答案解析：结间束的主要电生理特性一是传导速度较心房肌快，二是有潜在自律性。结间束的功能是使窦房结产生的兴奋传导到心房肌和房室结。