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3月住院医师规范化培训《儿科》模拟习题与参考答案

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.儿童院内感染败血症的主要病原菌是（）。

A、A组β型溶血性链球菌

B、厌氧菌

C、葡萄球菌

D、铜绿假单胞菌

E、肠球菌

正确答案：D

答案解析：大肠埃希菌、克雷伯杆菌及铜绿假单胞菌是儿科院内感染败血症的常见病原菌，多见于重症监护病房。

2.生后25天的足月新生儿，因哭闹就诊，以下哪项临床表现异常？（）

A、拥抱反射阴性

B、克氏征阳性

C、腹壁反射阴性

D、觅食反射阳性

E、巴氏征阳性

正确答案：A

答案解析：正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性（原始）反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应，其中一些原始反射如拥抱、觅食、握持反射等一般于生后3～4个月消失。

3.胃食管反流最主要的病因是（）。

A、胃酸和胃蛋白酶缺乏

B、胃容量增加

C、食管与胃的夹角呈锐角

D、幽门肌发育成熟

E、下食管括约肌张力低

正确答案：E

答案解析：E项，下食管括约肌是食管下段环形平滑肌形成的功能高压区，是最主要的抗反流屏障，其张力减低是导致胃食管反流的最主要病因。

4.患儿，5月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为：

A、急性胃炎

B、急性肠炎

C、急性阑尾炎

D、急性胰腺炎

E、以上都不是

正确答案：E

答案解析：根据患儿年龄特点，表现为阵发性哭吵，伴呕吐，腹部有肿块，伴大便出血，首先考虑为肠套叠，而答案A、B、C、D的临床表现都不符合。

5.癫痫发作，不属于全身性发作的是（）。

A、肌阵挛发作

B、强直性发作

C、精神运动性发作

D、失神发作

E、失张力发作

正确答案：C

答案解析：癫痫全身性发作包含两个亚型：运动型全面性发作（包括强直-阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、肌阵挛-强直-阵挛、肌阵挛-失张力、失张力、癫痫性痉挛）和非运动型全面性发作（失神、不典型失神、失神伴肌阵挛及失神伴眼睑肌阵挛）。

6.小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是（）。

A、1～2周

B、4～8周

C、48～72小时

D、4～6天

E、2～4周

正确答案：B

答案解析：小儿初次感染结核菌至产生变态反应所需的时间是4～8周；在感染4～8周后，做结核菌素试验呈阳性反应。

7.由毛细血管渗透性增高引起的便血是（）。

A、消化道血管瘤

B、过敏性紫癜

C、消化性溃疡

D、食管静脉曲张

E、肠套叠

正确答案：B

答案解析：ACDE四项均是由于黏膜破损引起的便血。B项，过敏性紫癜的病理改变为小血管炎，血管渗透性增高。因此答案选B。

8.婴幼儿按所供热能计算，三种产能营养素蛋白质、脂肪、糖类之间正确的比值是（）。

A、蛋白质占15%，脂肪占35%，糖类占50%

B、蛋白质占20%，脂肪占30%，糖类占50%

C、蛋白质占5%，脂肪占15%，糖类占80%

D、蛋白质占25%，脂肪占30%，糖类占45%

E、蛋白质占20%，脂肪占35%，糖类占45%

正确答案：A

答案解析：婴儿期三种产能营养素之间的比值：蛋白质占每天总能量的8%～15%、脂肪为35%～40%、糖类一般占总能量的40%～50%。

9.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，本例患儿诊断首先考虑（）。

A、急性链球菌感染后肾炎

B、急进性肾炎

C、单纯性肾病

D、病毒性肾炎

E、肾炎性肾病

正确答案：E

答案解析：由病例可知：3岁患儿，水肿、大量蛋白尿、血尿、低白蛋白血症，血尿素氮升高，考虑诊断为肾炎性肾病。

10.按体重公式计算，正常8个月小儿的标准体重为（）。

A、7kg

B、7.5kg

C、6.5kg

D、8kg

E、6kg

正确答案：D

答案解析：7～12个月龄婴儿体重估算公式为：6（kg）＋月龄×0.25（kg），则由此估算8个月小儿的标准体重为8kg。

11.女，3岁，结核菌素试验阳性，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母和一个1.5个月的弟弟同住，他的爷爷在1周前返回乡下前曾与患儿同住2个月，下面除哪一项均为合适的处理？（）

A、隔离此患儿1个月

B、对家庭成员做结核菌素试验，必要时检查胸片

C、对其1.5个月的弟弟用异烟肼治疗

D、设法对其爷爷进行适当的诊断

E、对此患儿用2～3种抗结核药物

正确答案：A

答案解析：3岁患儿，结核菌素试验阳性提示结核感染可能，X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，故考虑患儿为原发型肺结核。原发型肺结核非活动期传染性较小，故其家人受感染可能性较小，该患儿需行规范的抗结核治疗并隔离1个月。9

12.

A、骨髓象改变的不同

B、贫血症状的轻重

C、精神神经症状的有无

D、肝脾肿大的程度

E、