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住院医师规范化培训《神经外科》考试题含参考答案

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.甲状腺大部切除术适应证不包括（）。

A、病史较长者

B、疑有癌变者

C、巨大甲状腺肿影响生活和工作者

D、压迫气管引起临床症状者

E、胸骨后甲状腺肿

正确答案：A

答案解析：甲状腺大部切除术即次全切除术适应证：①对邻近器官有压迫症状者；②胸骨后甲状腺肿；③巨大甲状腺肿影响工作和生活者；④并发甲状腺功能亢进者；⑤疑有恶变者。A项，病史较长不属于手术适应证。

2.患儿男，8岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛5小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是（）。

A、先天性胆管扩张症

B、胆道蛔虫病

C、肠套叠

D、肝外胆管结石

E、急性胃炎

正确答案：B

答案解析：先天性胆管扩张症的症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为Charcot三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。因此答案选B。

3.脑巨大动静脉畸形栓塞术后或切除术后数小时或数天发生的邻近部位的脑出血和脑水肿，最可能的原因是

A、术后残腔血肿和脑肿胀

B、正常灌注压突破综合征(NPPB)

C、脑血管意外

D、脑血管痉挛

E、出血性脑梗死

正确答案：B

答案解析：目前认为，最可能是由正常灌注压突破综合征引起。

4.李某经执业医师资格考试合格并进行注册后，开办了一家牙科诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行的妇产科诊疗活动属于（）

A、法律允许的行为

B、医师执业规定所允许的行为

C、超出执业范围的违法行为

D、只要是患者自愿，就是法律允许的行为

E、只要不发生差错，法律即允许

正确答案：C

答案解析：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。李某仅注册了牙科诊所，未注册妇产科，故超出了执业范围，因此答案选C。

5.帕金森患者的震颤

A、常从肢体近端开始发展

B、注意力集中时消失

C、可伴有“齿轮样强直”

D、无节律性

E、常呈搓丸样

正确答案：E

6.创伤性休克即刻采取的扩容措施最好为

A、输全血

B、输平衡液

C、输右旋糖酐

D、输血浆

E、输葡萄糖液

正确答案：B

答案解析：创伤性休克短时间内扩容效果最好的是输平衡液，但晶体液很难长时间维持血容量，要想长时间维持血容量用血浆最好。

7.上腔静脉综合征最常见于（）。

A、胸骨后甲状腺肿

B、肺癌

C、纵隔肿瘤

D、肺尖部结核

E、慢性缩窄性心包炎

正确答案：B

答案解析：20世纪以来，肺癌已成为上腔静脉综合征最常见病因，约占3%～15%，尤以小细胞肺癌最为常见。

8.患者女，29岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次/分），下列哪一种作术前准备用药较合适？（）

A、卢戈氏液

B、地西泮（安定）

C、盐酸普萘洛尔（心得安）＋卢戈氏液

D、甲状腺片

E、盐酸普萘洛尔

正确答案：C

答案解析：甲状腺功能亢进者术前需规律服用Lugol′s液及心得安等药物，以减少甲状腺素的释放，减少甲状腺血流量以减少术中出血，控制甲亢症状如心悸等，待术前症状控制良好后再行手术。

9.源于骨组织的胸壁肿瘤，20%及80%的原发灶部位哪一组正确

A、肋骨胸骨

B、肋骨椎体

C、胸骨肋骨

D、剑突肋骨

E、胸骨肋软骨

正确答案：C

答案解析：原发于骨组织的胸壁肿瘤，20%发生于胸骨，80%发生于肋骨。

10.大面积烧伤病人伤后48小时内最主要的并发症

A、创伤性休克

B、低血容量性休克

C、毒血症

D、脓毒症

E、急性肾衰

正确答案：B

11.下列哪项是治疗颅内压增高的关键因素？（）

A、应用脱水药物

B、限制水、钠摄取量

C、迅速去除病因

D、脑室穿刺、脑脊液引流

E、开颅减压

正确答案：C

答案解析：颅内压增高的治疗包括病因治疗、药物及脑室引流、分流术的使用。迅速去除病因是治疗颅内压增高的关键因素，其他治疗都是辅助措施。

12.男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是

A、进行前降支搭桥手术

B、溶栓药物治疗

C、切除室壁瘤，取出附壁血栓

D、给予利多卡因控制心律失常

E、以上都不是

正确答案：C

答案解析：前降支完全闭塞后形成室壁瘤，有附壁血栓和心律失常发生，应选择切除室壁瘤和清除血栓的