肺结核合并呼吸衰竭的护理实践与探讨.pptxVIP

主讲人：肺结核合并呼吸衰竭

护理实践与探讨

CONTENTS目录01肺结核合并呼吸衰竭概述02护理评估03护理措施04护理效果评价05护理中的问题与对策06未来护理展望

肺结核合并呼吸衰竭概述01

疾病定义呼吸衰竭定义呼吸衰竭指肺通气或换气功能障碍，像严重哮喘可致此症。肺结核合并呼吸衰竭定义是肺结核病情进展引发呼吸功能严重受损的综合病症。肺结核定义肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，如林黛玉患的肺痨。

流行病学特征发病率地域分布人群易感性近年来，肺结核合并呼吸衰竭发病率在部分地区呈上升趋势，威胁公众健康。不同地区发病率有差异，如一些卫生条件差地区发病率相对较高。老年人、免疫力低下者是肺结核合并呼吸衰竭的易感人群。

发病机制气道阻塞结核菌感染损伤结核菌侵袭肺部组织，破坏肺结构功能，如空洞形成影响气体交换。炎症分泌物增多阻塞气道，像痰液堵塞小支气管影响通气。呼吸肌疲劳长期呼吸做功增加，呼吸肌不堪重负，如膈肌疲劳致通气不足。

疾病危害患者日常活动受限，无法正常工作生活，例子常见。降低生活质量03患者呼吸变得困难，如钟南山曾提及重症患者常感气促难受。影响呼吸功能01010203易合并气胸等，像临床不少患者因此病情加重。引发并发症02

常见症状表现呼吸困难患者常感呼吸费力，如爬几层楼梯就气喘吁吁，十分痛苦。咳嗽咳痰频繁咳嗽且伴有大量痰液，像老慢支患者发作时那样。发绀口唇、指甲等部位呈青紫色，如高原缺氧时的表现。

护理评估02

病史采集既往肺结核治疗史了解患者之前抗结核治疗用药、疗程及疗效，如是否规律服药。呼吸衰竭发作史询问呼吸衰竭发作次数、诱因及治疗情况，像有无感染诱发。基础疾病史排查患者是否有糖尿病等基础病，影响肺结核与呼吸衰竭治疗。

身体状况评估呼吸功能评估营养状况评估循环系统评估观察患者呼吸频率、节律及深度，如有无气促、喘息等表现。查看患者体重、饮食摄入，像消瘦患者需关注营养支持。检查心率、血压等，比如有无心悸、血压异常情况。

呼吸功能评估通气功能检测换气功能评估呼吸力学监测通过肺量计检测肺活量等指标，如FEV1，评估通气状况。测量动脉血气分析，像氧分压、二氧化碳分压，了解气体交换。监测气道压力、肺顺应性等，如ICU常用此项评估呼吸力学。

实验室检查评估血常规检查痰涂片检查血气分析检查通过血常规可查看白细胞等指标，如感染时白细胞可能升高。痰涂片找结核菌，像阳性结果对诊断肺结核意义重大。能了解患者氧分压等情况，辅助判断呼吸衰竭程度。

影像学检查评估MRI对软组织分辨好，可辅助判断肺部病变与周围组织关系。MRI评估通过胸部X线查看肺部病灶形态、范围，如肺结核典型的浸润影。胸部X线评估CT能清晰显示肺部细微结构，助于发现早期小病灶和病变细节。CT扫描评估

心理状态评估部分患者会因长期患病抑郁，像张某常沉默寡言、情绪低落。抑郁倾向判断观察患者面对疾病的方式，如王某积极咨询，赵某消极回避。应对方式考察许多患者因病情担忧未来，如李某常坐立不安，焦虑感明显。焦虑情绪评估

社会支持系统评估家庭关怀程度01关注家人陪伴、照顾时间及情感支持，如每日陪伴患者时长。朋友帮扶状况02考察朋友是否提供物资、精神帮助，像送营养品探望。社区支持力度03了解社区有无康复指导、救助活动，如组织健康讲座。

营养状况评估定期测量患者体重，如每月测一次，了解体重变化判断营养情况。体重测量饮食摄入评估记录患者每日食物种类及量，像观察是否常吃蔬果、肉类等。血清蛋白检测检测血清白蛋白等指标，如白蛋白低可能提示营养不佳。

日常生活能力评估活动能力评估观察患者行走、上下楼梯等活动情况，判断身体机能。自理能力评估查看患者洗漱、穿衣等自理行为，衡量生活自主程度。睡眠质量评估了解患者入睡时间、睡眠时长，关注休息恢复状况。

治疗依从性评估定期复查配合评估确认患者是否按规定时间到医院进行各项复查，监测病情变化。药物服用情况评估查看患者是否按时、按量服用抗结核及呼吸支持药物，如利福平。康复锻炼执行评估了解患者有无按要求进行呼吸操等康复锻炼，促进肺功能恢复。

护理措施03

一般护理01环境管理保持病房整洁、安静、通风，温度22-24℃，湿度50%-60%。02饮食护理提供高热量、高蛋白、高维生素食物，如牛奶、鸡蛋、橙子等。03休息指导指导患者卧床休息，减少活动量，保证充足睡眠，促进身体恢复。

病情观察生命体征监测密切监测患者体温、血压、心率等，如体温异常及时处理。呼吸状态观察留意呼吸频率、深度及节律，像呼吸急促需警惕恶化。痰液性状分析观察痰液颜色、量和黏稠度，黄绿痰可能有感染。

氧疗