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中医养生保健技术操作规范穴位贴敷

穴位贴敷疗法，是将特定药物制成一定剂型，贴敷于人体特定穴位，通过药物与穴位的共同作用以防治疾病、调养身心的一种中医外治疗法。它植根于中医学“天人相应”、“内病外治”、“上病下取”等理论，历经数千年临床实践的检验，是中医养生保健体系中一颗璀璨的明珠。该疗法具有操作简便、适应症广、副作用小、患者易于接受等特点，尤其在慢性疾病调理、亚健康状态改善及季节性养生保健方面，展现出独特的优势与魅力。其核心机制在于利用药物的药理特性，刺激穴位，激发经气，调和气血，平衡阴阳，从而达到扶正祛邪、强身健体之目的。

二、基本操作规范

（一）操作前准备

1.医者准备：

*专业素养：操作者应具备扎实的中医理论基础，熟悉经络腧穴知识，掌握穴位贴敷疗法的适应症、禁忌症及操作技巧。

*身心调适：保持身心清净，态度认真负责，与患者充分沟通，解释操作目的、方法及注意事项，消除患者紧张情绪，取得配合。

*个人卫生：操作前需修剪指甲，清洁双手，必要时佩戴口罩、帽子。

2.患者评估：

*健康状况：详细询问患者的既往病史、过敏史（尤其是药物及胶布过敏史）、当前症状、体质特点、精神状态及对穴位贴敷的认知程度。

*皮肤状况：检查拟贴敷部位的皮肤是否完整，有无破损、溃疡、皮疹、瘢痕或色素沉着等，若皮肤敏感者需特别注意。

*体质辨识：根据中医理论对患者进行体质辨识，以便选择适宜的药物和穴位，实现个体化调理。

*知情同意：明确告知患者贴敷可能出现的反应及注意事项，征得患者同意后方可进行。

3.环境准备：

*操作环境应保持清洁、安静、通风良好，光线充足，温度适宜，避免强光直射及过堂风。

*若条件允许，可播放轻柔舒缓的音乐，营造舒适放松的氛围。

4.用物准备：

*贴敷药物：根据养生保健目的或调理需求，辨证选用合适的中药处方。药物应新鲜制备，或选用质量可靠的成品贴剂。常用剂型包括膏剂、糊剂、散剂（需用赋形剂调和）、饼剂等。

*药物制备原则：药物应洁净、无霉变、无异味。炮制得当，以保证药效。刺激性强的药物应适当配伍或处理，以减轻对皮肤的刺激。

*赋形剂选择：常用的有清水、白酒、醋、蜂蜜、姜汁、蒜汁、凡士林等，可根据药物性质及治疗需要选择，以增强疗效或减轻刺激性。

*穴位定位用品：治疗盘、皮肤消毒液（如75%乙醇）、无菌棉签、镊子。

*贴敷固定用品：医用胶布、透气敷贴、纱布等。根据贴敷部位和患者皮肤敏感性选择合适的固定材料。

*辅助用品：剪刀、治疗碗、调药棒、干棉球、污物盘等。若预计可能出现皮肤反应，可准备抗过敏药膏或烫伤膏。

（二）操作步骤

1.穴位选择与定位：

*根据中医辨证及养生保健需求，选取相应的经络和穴位。常选用具有强壮作用、调理脏腑功能的穴位，如足三里、关元、气海、肾俞、脾俞等。

*穴位定位应准确，可采用骨度分寸法、体表标志法、指寸法等。定位后，可用指腹在穴位处按压片刻，使局部产生酸胀感（“得气”感），以增强疗效。

2.清洁消毒：

*用无菌棉签蘸取75%乙醇，以穴位为中心，由内向外螺旋式消毒皮肤，直径约3-5厘米。

*待乙醇完全挥发干燥后再进行贴敷，以免刺激皮肤或影响药物吸收。

3.药物敷贴与固定：

*取药：用无菌镊子或调药棒取适量制备好的药物，置于穴位中央。药物的大小和厚度应适中，一般如黄豆至蚕豆大小，厚度约0.2-0.5厘米，具体可根据穴位部位、药物特性及患者年龄调整。

*敷贴：将药物平敷于穴位上，轻轻按压，使其与皮肤紧密接触。

*固定：根据药物形态和贴敷部位，选用合适的医用胶布或透气敷贴将药物固定妥当，确保药物不易脱落，同时注意松紧适度，避免过紧引起不适。对于关节等活动部位，固定更应牢固。

4.贴敷时间与疗程：

*贴敷时间：根据药物特性、患者年龄、体质、皮肤耐受程度及季节气候等因素综合确定。

*一般成人每次贴敷时间为4-6小时，儿童、老年人及皮肤敏感者应适当缩短，可从15-30分钟开始，逐渐延长，但不宜超过2小时。

*刺激性较强的药物，贴敷时间宜短；刺激性小、补益类药物，贴敷时间可稍长。

*夏季气候炎热，皮肤腠理开泄，药物吸收快，贴敷时间可适当缩短；冬季则可适当延长。

*贴敷期间，应询问患者感受，如出现明显瘙痒、灼痛、红肿等不适，应立即取下。

*疗程：养生保健通常以一个疗程为若干次贴敷。可根据具体情况设定，如每周1-2次，连续贴敷4-8周为一个疗程，或在特定节气（如三伏、三九天）进行集中贴敷。疗程间隔可休息3-7天，或遵医嘱。

（三）贴敷后处理

1.取下贴敷物：贴敷时间达到后，用轻柔的动作取下胶布及药物。若胶布粘性较强，可先用温水湿