中医治咽炎的方法.docVIP

中医治咽炎的方法

咽炎作为临床常见的咽喉部疾病，以咽部干燥、疼痛、异物感、咽痒咳嗽等为主要症状，病程迁延反复，严重影响患者的生活质量。中医将其归为“喉痹”“梅核气”等范畴，认为其发病与外感邪气、脏腑功能失调、气血津液运行失常密切相关。中医治疗咽炎并非单一针对局部症状，而是通过整体辨证，运用中药、针灸、推拿、食疗等多种手段，调整机体阴阳平衡，从根本上改善咽部状态。以下将从辨证分型、中药治疗、外治疗法、生活调护四个方面，系统阐述中医治疗咽炎的方法与思路。

一、咽炎的中医辨证分型

中医强调“辨证论治”，咽炎的核心病机在于咽喉失养与邪滞咽喉，根据病因与症状的不同，可分为以下常见证型：

1.风热外袭型

主症：咽部红肿疼痛，吞咽时加重，伴有发热、微恶风寒、头痛、咳嗽痰黄。

舌脉：舌尖红，苔薄黄，脉浮数。

病机：外感风热之邪，从口鼻而入，侵袭咽喉，导致咽喉气血壅滞，脉络不通，出现红肿疼痛。

2.肺胃热盛型

主症：咽部剧烈疼痛，吞咽困难，咽喉红肿明显，甚至化脓，伴有高热、口渴喜饮、口臭、便秘、小便黄赤。

舌脉：舌红，苔黄厚，脉洪数或滑数。

病机：外感邪毒入里化热，或过食辛辣炙煿，导致肺胃积热，循经上攻咽喉，灼伤津液，气血壅滞更甚。

3.肺肾阴虚型

主症：咽部干燥不适，有异物感，干咳少痰，或痰中带血丝，午后潮热，手足心热，失眠多梦，腰膝酸软。

舌脉：舌红少津，苔少或无苔，脉细数。

病机：素体阴虚，或久病伤阴，肺肾阴液不足，咽喉失于濡养，虚火上炎，灼伤咽喉黏膜。

4.脾胃虚弱型

主症：咽部异物感明显，如痰黏着感，但吞咽无碍，咽部黏膜淡红或淡白，伴有神疲乏力、食欲不振、腹胀便溏、面色萎黄。

舌脉：舌淡，苔白，脉缓弱。

病机：脾胃虚弱，运化失常，水湿内停，聚湿生痰，痰气互结于咽喉，导致咽部异物感；气血生化不足，咽喉失养，故黏膜淡白。

5.痰凝血瘀型

主症：咽部异物感顽固难消，如梅核梗阻，吞咽不下，咯吐不出，咽部黏膜暗红，或有滤泡增生，病程较长。

舌脉：舌暗或有瘀点，苔白腻，脉弦滑或涩。

病机：病程迁延，气机郁滞，津液不行，聚而成痰，痰阻血瘀，结于咽喉，形成顽痰死血，导致症状反复不愈。

二、中药治疗：根据证型遣方用药

中药治疗咽炎的核心在于针对病机、随证加减，以下为各证型的代表方剂及用药思路：

1.风热外袭型

治法：疏风清热，利咽消肿。

代表方：银翘散（金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子、桔梗、淡竹叶、芦根、甘草）。

加减：若咽喉疼痛明显，加射干、山豆根清热解毒利咽；咳嗽痰黄，加桑叶、菊花、杏仁宣肺止咳。

2.肺胃热盛型

治法：清热解毒，消肿利咽。

代表方：清咽利膈汤（黄芩、黄连、栀子、连翘、薄荷、牛蒡子、防风、荆芥、玄参、桔梗、甘草、大黄、芒硝）。

加减：若咽喉化脓，加天花粉、皂角刺、穿山甲（代）排脓消肿；高热不退，加生石膏、知母清热泻火。

3.肺肾阴虚型

治法：滋阴降火，润燥利咽。

代表方：养阴清肺汤（生地、麦冬、玄参、白芍、丹皮、川贝母、薄荷、甘草）或知柏地黄丸（知母、黄柏、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮）。

加减：若咽部干燥明显，加沙参、玉竹、石斛养阴生津；咳嗽痰少，加百合、百部润肺止咳；虚火旺盛，加青蒿、地骨皮清虚热。

4.脾胃虚弱型

治法：益气健脾，升清利咽。

代表方：补中益气汤（黄芪、党参、白术、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡）或六君子汤（党参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏）。

加减：若咽部异物感明显，加厚朴、苏梗、旋覆花理气化痰；食欲不振，加神曲、麦芽、山楂健胃消食。

5.痰凝血瘀型

治法：化痰散结，活血化瘀。

代表方：半夏厚朴汤（半夏、厚朴、茯苓、生姜、苏叶）合桃红四物汤（桃仁、红花、当归、熟地、白芍、川芎）。

加减：若咽部滤泡增生明显，加浙贝母、牡蛎、海藻软坚散结；气滞明显，加香附、郁金疏肝理气。

三、外治疗法：直达病所，快速缓解症状

外治疗法通过药物直接作用于咽喉局部，或通过经络调节全身气血，具有起效快、针对性强的特点，是中医治疗咽炎的重要补充。

1.含漱法

方法：将中药煎剂或中成药液放凉后，含于口中，仰头漱口，使药液充分接触咽喉黏膜，每次含漱1-2分钟，每日3-4次。

常用药物：金银花、连翘、薄荷、桔梗、甘草、硼砂等清热解毒、利咽消肿的药物。

适用证型：风热外袭型、肺胃热盛型咽炎，可缓解咽部红肿疼痛。

2.吹药法

方法：将中药研成极细粉末，用喷粉器或纸筒将药粉吹入咽喉部，每日2-3次。

常用药物：冰硼散（冰片、硼砂、玄明粉、朱砂）、锡类散（牛黄、珍珠、冰片、青黛、象牙屑、人指甲、壁钱炭）等。

适用证型：咽喉红肿疼痛明显，或有溃疡、化脓者，药物直接作用于病灶，清热解毒、消肿止痛。

3.针灸疗法

体针：

主穴：合谷、列缺、照海、太溪、咽喉部局部穴位（如廉泉、天突、人迎）。

配穴：风热外袭加风池