多囊卵巢综合征的诊断2026.pptx

多囊卵巢综合征的诊断

目录CONTENTS疾病概述诊断标准临床表现细节辅助检查与确认

疾病概述

定义与特征多囊卵巢综合征主要表现为月经异常、高雄激素血症和/或高雄激素的临床表现、不孕、肥胖及黑棘皮症等。多囊卵巢综合征的临床表现根据鹿特丹标准和我国卫生部颁布的《多囊卵巢综合征诊断》行业标准，诊断需结合临床表现和辅助检查，如性激素测定、OGTT及胰岛素抵抗指数、盆腔彩超等。多囊卵巢综合征的诊断标准青春期PCOS的诊断需满足月经不规律、排卵障碍、高雄激素临床表现和/或高雄激素血症等条件，并排除其他可能导致这些症状的疾病。青春期PCOS的诊断要点

临床表现多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、闭经或不规则子宫出血，这是PCOS的最主要症状。月经异常多囊卵巢综合征患者可能表现为多毛、痤疮、脂溢性皮炎和脱发等高雄激素血症相关症状。高雄激素血症和临床表现由于排卵障碍，多囊卵巢综合征患者常伴有不孕，同时可能表现出肥胖和黑棘皮症等体征。不孕与体征

010203危害影响多囊卵巢综合征常导致月经周期紊乱，表现为稀发排卵或无排卵。月经异常由于排卵障碍，PCOS患者面临较高的不孕风险。不孕问题PCOS患者常伴有胰岛素抵抗和肥胖，引发一系列内分泌及代谢疾病。内分泌及代谢问题

诊断标准

010203鹿特丹标准鹿特丹标准中，稀发排卵或无排卵是诊断多囊卵巢综合征的首个关键条件。稀发排卵或无排卵此标准要求患者出现高雄激素的临床表现或实验室检测到高雄激素血症。高雄激素临床表现和/或高雄激素血症根据鹿特丹标准，患者需具备卵巢多囊样改变，这是多囊卵巢综合征诊断的重要影像学特征。卵巢多囊样改变（PCOM）

01”02”03”月经稀发或闭经高雄激素临床表现和/或高雄激素血症超声表现PCOM中国行业标准这是PCOS诊断的必需条件，表现为月经周期超过35天或少于21天，或一年内少于8个周期。包括多毛、痤疮、脂溢性皮炎等，以及血清总睾酮水平正常或轻度升高，LH/FSH比值≥2。一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9mm的卵泡，和/或卵巢体积≥10ml，排除其他可能引起疾病。

月经不规律和排卵障碍高雄激素临床表现或高雄激素血症PCOM的排除性诊断青春期PCOS的诊断必须包括月经不规律以及排卵障碍，这是判断PCOS的重要指标。除了月经和排卵问题，青春期PCOS还需考虑是否存在高雄激素临床表现或高雄激素血症。在青春期女性中，PCOM较为常见，因此不应仅凭超声检查出PCOM来诊断PCOS，需排除其他疾病。青春期PCOS诊断

临床表现细节

010203月经周期延长，超过45天或少于21天，是多囊卵巢综合征的明显表现。初潮后1至3年内月经周期异常，或年龄大于15岁无月经来潮，提示可能患有多囊卵巢综合征。在青春期女性中，月经不规律可能是多囊卵巢综合征的一个早期症状，需要特别注意。月经稀发闭经和不规则子宫出血青春期月经不规律月经异常

多毛症痤疮形成脱发问题高雄激素水平可导致女性体毛异常增多，常见于脸部、胸部和腹部。高雄激素会刺激皮脂腺分泌，增加皮肤油脂，导致毛孔堵塞，引发痤疮。高雄激素影响毛囊健康，可能导致头发稀疏、脱落，甚至形成斑秃。高雄激素表现

不孕常由多囊卵巢综合征引起的排卵障碍所导致。肥胖，特别是腹型肥胖，是多囊卵巢综合征的一个主要体征。黑棘皮症，表现为皮肤皱褶处的淡棕色毛绒样角化过度及色素沉着，是多囊卵巢综合征的一个典型体征。不孕与多囊卵巢综合征的关联肥胖在多囊卵巢综合征中的角色黑棘皮症与多囊卵巢综合征的关系不孕及体征

辅助检查与确认

血清总睾酮水平检测黄体生成素与卵泡刺激素比值测定胰岛素抵抗指数评估血清总睾酮水平的检测是诊断多囊卵巢综合征的关键指标之一，通常用于评估患者是否存在高雄激素血症。通过测量黄体生成素（LH）与卵泡刺激素（FSH）的比值，可以辅助判断患者的排卵功能是否正常，从而辅助PCOS的诊断。利用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结合胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的计算，可评估患者是否存在胰岛素抵抗，这是多囊卵巢综合征常见的代谢特征之一。性激素检测

010203胰岛素抵抗的检测方法胰岛素抵抗与多囊卵巢综合征的关系胰岛素抵抗对治疗的影响常用的方法是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及计算胰岛素抵抗指数[HOMA-IR=空腹血糖水平×空腹胰岛素水平/22.5]。多囊卵巢综合征患者常伴有胰岛素抵抗，这是由于高雄激素血症和肥胖引起的。了解胰岛素抵抗有助于制定针对性的治疗方案，改善患者的代谢状况和生殖健康。胰岛素抵抗评估

卵巢多囊样改变PCOM诊断标准超声检查的应用盆腔彩超显示一侧或双侧卵巢内≥12个直径为2~9mm的卵泡，和/或卵巢体积≥10ml。PCOM是PCOS的重要诊断指标之一，通过超声检查确认，并排除其他可能引起高雄激素和排卵异常的疾病。