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静脉采血操作流程

静脉采血是临床诊断、治疗监测及健康评估中最常用的基础护理操作之一，其操作的规范性直接关系到检验结果的准确性与患者的就医体验。作为一项侵入性操作，严谨的流程把控和细致的操作手法是保障医疗安全的核心。本文将系统阐述静脉采血的标准操作流程及关键注意事项，旨在为临床实践提供参考。

一、操作前准备

操作前的充分准备是确保采血顺利进行、减少并发症的前提。此阶段需兼顾患者评估、用物准备及操作者自身准备，环环相扣，缺一不可。

（一）患者信息核对与评估

首先，操作者需仔细核对医嘱与患者信息，包括姓名、性别、年龄及检验项目，确认无误后方可进行。同时，应耐心询问患者有无晕针、晕血史，近期有无服用特殊药物，以及是否存在出血倾向或血液传播疾病史。对于特殊人群，如婴幼儿、老年患者、肥胖者或血管条件较差者，需提前做好评估，制定个性化采血方案。

（二）操作者准备

操作者需严格执行手卫生规范，按七步洗手法清洁双手后，根据操作需要佩戴一次性医用手套。着装整洁，口罩、帽子佩戴规范，确保操作环境符合无菌要求。

（三）用物准备

根据采血需求准备相应用物，包括一次性真空采血针、真空采血管（根据检验项目选择合适类型及数量）、皮肤消毒剂（如碘伏或酒精）、无菌棉签或棉球、止血带、医用垃圾袋、锐器盒等。同时需检查所有用物的包装是否完好、在有效期内，真空采血管有无破损、漏液，确保采血针针尖无弯曲、斜面完整。

（四）患者准备与体位选择

向患者简要解释采血目的、过程及配合要点，消除其紧张情绪，取得合作。协助患者取舒适体位，通常为坐位或平卧位。若为坐位，患者手臂应自然放置于操作台上，肘部伸直，掌心向上；若为平卧位，需注意保暖，避免患者受凉。

二、静脉穿刺与采血过程

静脉穿刺是采血操作的核心环节，要求操作者具备娴熟的技巧和稳定的心态，同时密切关注患者反应。

（一）穿刺部位的选择与皮肤消毒

优先选择上肢肘部较粗直、弹性好、远离关节和静脉瓣的浅表静脉，如肘正中静脉、贵要静脉、头静脉等。避免选择靠近动脉、瘢痕、皮疹、瘀青或有静脉炎的部位。选定穿刺点后，在穿刺点上方约6厘米处扎紧止血带，嘱患者握拳（不可过度用力，以免血管充盈过度反而影响穿刺），使静脉充盈显露。

常规皮肤消毒：以穿刺点为中心，用蘸有消毒剂的无菌棉签或棉球由内向外螺旋式擦拭，消毒范围直径不小于5厘米，待消毒剂自然干燥后再进行穿刺，切勿用手触碰已消毒区域。

（二）静脉穿刺

操作者以左手拇指绷紧穿刺点下方皮肤，使静脉固定。右手持采血针，针尖斜面向上，与皮肤呈15°~30°角刺入皮肤，然后缓慢进针，当感觉到针尖穿透血管壁的“落空感”或观察到回血后，将采血针沿血管平行方向再稍进少许，以确保针尖斜面完全进入血管。

（三）血液采集

确认穿刺成功后，右手固定采血针针柄，左手将真空采血管插入采血针另一端的胶塞穿刺器，血液会因真空管内负压自动流入管内。采血过程中，注意观察血液流入情况，若血流不畅，可适当调整针尖位置或嘱患者松拳后再握拳。

严格按照检验项目要求的顺序采集血液标本，避免不同试管间的交叉污染影响检验结果。通常，采血顺序为：血培养瓶、无添加剂管、凝血功能管、有添加剂管（如血沉管、生化管、血常规管等）。每采集完一管血，应先拔出试管，再更换下一管，直至所有所需标本采集完毕。

（四）拔针与止血

最后一管血液采集接近所需量时，先松开止血带，再嘱患者松拳，然后用无菌棉签或棉球轻压穿刺点上方（注意不可按压针尖，以免损伤血管内皮），迅速拔出采血针，同时将患者前臂稍抬高，继续按压穿刺点3~5分钟（有出血倾向者需适当延长按压时间），直至出血停止。按压过程中切勿揉搓穿刺点，以免引起皮下血肿。

三、操作后处理

操作后的规范处理是防止院内感染、保证标本质量的重要环节。

（一）标本处理与标识

采血结束后，立即将采血管轻轻颠倒混匀（根据试管内添加剂类型确定颠倒次数，如血常规管需颠倒5~8次，凝血功能管需颠倒8~10次），避免剧烈震荡导致溶血。再次核对患者信息与采血管标签信息，确保一致无误后，将标本及时送检。

（二）患者指导与安抚

告知患者穿刺点已止血，可适当活动手臂，但24小时内避免穿刺侧肢体剧烈运动、提重物及接触污水。若穿刺部位出现轻微肿胀、疼痛或瘀青，可在24小时后进行热敷。感谢患者配合，询问有无不适，确认无异常后方可让患者离开。

（三）医疗废弃物处理与操作环境整理

将使用过的采血针、棉签等医疗废弃物分类放入指定的医用垃圾袋和锐器盒内，严禁随意丢弃。拆除止血带，整理用物，清洁操作台面，再次进行手卫生。

四、注意事项与质量控制要点

静脉采血虽是常规操作，但细节把控直接影响操作成功率和检验结果的可靠性。

1.严格无菌操作：全程遵守无菌技术原则，防止交叉感染。皮肤消毒必须彻底，待干后穿刺。

2.避免溶血：采血过程中动作应轻柔，避免反复穿刺；血液注