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2025年胃肠肛门科、门诊、麻醉手术室、消化内镜室业务考核试题及答案

一、胃肠肛门科业务考核试题

（一）单项选择题

1.患者男性，56岁，主诉“肛门肿物脱出伴便血3年，加重1周”，排便后肿物需手推回纳，偶有肛门瘙痒。最可能的诊断是：

A.内痔Ⅰ度

B.内痔Ⅱ度

C.内痔Ⅲ度

D.内痔Ⅳ度

2.肛瘘患者行肛瘘切开术的关键步骤是：

A.切除瘘管周围瘢痕组织

B.确认内口位置并准确切开至内口

C.放置引流条

D.缝合创面

3.老年患者因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”就诊，腹部X线示“结肠充气扩张，可见液平”，首选的影像学检查是：

A.腹部增强CT

B.立位腹平片

C.钡剂灌肠

D.全消化道造影

（二）多项选择题

4.直肠癌根治术后吻合口瘘的高危因素包括：

A.术前放疗

B.糖尿病

C.吻合口血运不良

D.术后早期下床活动

5.炎性肠病（IBD）活动期的实验室指标变化可能包括：

A.C反应蛋白（CRP）升高

B.血沉（ESR）增快

C.血红蛋白降低

D.粪便钙卫蛋白正常

（三）案例分析题

患者女性，42岁，主因“反复黏液脓血便2年，加重伴发热1周”就诊。既往体健，无药物过敏史。查体：T38.5℃，P96次/分，腹软，左下腹压痛（+），无反跳痛。实验室检查：WBC12.3×10?/L，Hb105g/L，CRP35mg/L，粪便常规：红细胞（+++），白细胞（+++），隐血（+）。肠镜示：直肠至乙状结肠黏膜充血水肿，多发浅溃疡，表面覆脓苔，病变连续，无跳跃征。

问题1：该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

问题2：急性期首选的治疗药物是什么？使用时需注意哪些事项？

二、门诊业务考核试题

（一）单项选择题

6.门诊接诊腹痛患者时，需首先明确的关键信息是：

A.腹痛性质（绞痛/钝痛/锐痛）

B.腹痛与饮食、体位的关系

C.是否存在“外科急腹症”特征（如腹膜刺激征）

D.既往腹痛发作频率

7.对于主诉“便血”的门诊患者，需重点询问的内容不包括：

A.血便颜色（鲜红/暗红/黑便）

B.便血与排便的关系（便后滴血/与粪便混合）

C.近期是否食用动物血制品

D.每日排尿次数

8.门诊开具消化酶类药物（如复方阿嗪米特）时，正确的用药指导是：

A.餐前30分钟整片吞服

B.餐后立即嚼碎服用

C.与抗生素同服以增强疗效

D.用热水送服以促进溶解

（二）多项选择题

9.门诊慢性病（如肠易激综合征）管理的核心内容包括：

A.建立患者健康档案

B.定期随访症状变化及用药反应

C.指导饮食调整（如低FODMAP饮食）

D.要求患者每月复查肠镜

10.门诊处理药物性肝损伤（DILI）患者时，正确的措施包括：

A.立即停用可疑药物

B.完善肝炎病毒标志物、自身抗体检测

C.给予熊去氧胆酸等保肝治疗

D.告知患者“所有中药均安全，无需警惕”

（三）案例分析题

患者男性，65岁，主诉“上腹胀满伴反酸1月”，自服“胃药”（具体不详）无缓解。查体：BP135/85mmHg，腹软，无压痛。既往有高血压病史5年，规律服用氨氯地平；否认糖尿病、心脏病史。

问题1：需完善哪些检查以明确诊断？

问题2：若胃镜提示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，应如何向患者解释病情并制定随访计划？

三、麻醉手术室业务考核试题

（一）单项选择题

11.消化内镜检查（如胃镜）静脉麻醉的首选药物是：

A.丙泊酚

B.氯胺酮

C.依托咪酯

D.咪达唑仑

12.腹腔镜直肠癌根治术中，患者突然出现血压下降（BP70/45mmHg）、心率增快（HR120次/分），最可能的原因是：

A.麻醉过深

B.二氧化碳气腹引起的回心血量减少

C.失血性休克

D.过敏反应

13.困难气道评估中，Mallampati分级Ⅲ级提示：

A.可见软腭、悬雍垂、咽峡弓

B.可见软腭、咽峡弓，悬雍垂被遮挡

C.仅见软腭

D.软腭不可见

（二）多项选择题

14.麻醉前评估需重点关注的内容包括：

A.患者年龄及合并症（如冠心病、糖尿病）

B.近期用药史（如抗凝药、激素类药物）

C.既往麻醉史（如有无困难插管、麻醉并发症）

D.患者对麻醉方式的主观偏好

15.术中发生恶性高热（MH）时，紧急处理措施包括：

A.立即停用所有吸入麻醉药及琥