2025医院卫生院安全生产大排查大整改工作方案.docxVIP

2025医院卫生院安全生产大排查大整改工作方案

2025年医院卫生院安全生产大排查大整改工作方案

一、总体要求

以习近平总书记关于安全生产重要论述为根本遵循，牢固树立“隐患就是事故、事故就要处理”理念，坚持“党政同责、一岗双责、齐抓共管、失职追责”和“三管三必须”原则，聚焦“零死亡、零火灾、零院感、零辐射、零特种设备事故”目标，用六个月时间对全院及辖区卫生室、服务站、个体诊所开展一次拉网式、穿透式、闭环式安全生产大排查大整改，彻底消除存量隐患、坚决遏制增量风险，为2025年医院高质量发展提供坚实安全保障。

二、组织领导

成立由书记、院长任双组长的领导小组，下设综合协调、医疗安全、消防安全、危化品安全、特种设备安全、建筑施工安全、后勤治安、教育培训、督导问责、信息宣传十个专班，实行“日调度、周通报、月评比”机制。各科室、各村卫生室同步成立工作小组，形成“横向到边、纵向到底”的责任网格。

三、排查范围与重点

（一）医疗安全：核心制度落实、急危重症抢救流程、手术安全核查、输血管理、高值耗材可追溯、急救药品完好率、急救设备完好率、院感防控、医疗废物分类收集暂存转运、手卫生依从性、消毒灭菌监测、多重耐药菌管理、疫苗冷链、精麻药品“五专”管理、临床试验伦理审查、医疗纠纷预警。

（二）消防安全：消防控制室双人持证24小时值班、自动报警、自动喷淋、消火栓系统、防排烟系统、防火卷帘、应急照明、疏散指示、消防车道、登高操作面、常闭式防火门、电气线路、电动车停放充电、厨房烟道、氧气站、酒精库、危化品库防火防爆、消防档案、志愿消防队、微型消防站、消防演练。

（三）危化品安全：实验室、病理科、检验科、口腔科、消毒供应中心、血液透析中心、肿瘤科、核医学科等使用的易燃、易爆、剧毒、腐蚀性、放射性物品，重点查存量台账、双人双锁、动态预警、防盗门窗、通风排毒、防泄漏托盘、应急喷淋洗眼器、MSDS上墙、废液回收、辐射工作人员个人剂量计、辐射工作场所年度监测、放射源在线监控。

（四）特种设备安全：高压氧舱、锅炉、压力容器、压力管道、电梯、起重机械、大型医用气体储罐、液氧罐、灭菌器、高压锅、医用空压机、制氧机、应急发电机、UPS、安全阀、压力表校验、维保合同、维保记录、作业人员持证、应急预案演练。

（五）建筑施工安全：发热门诊改扩建、住院楼外立面修缮、屋顶防水、电梯加装、空调系统改造、弱电智能化施工、围挡封闭、临边洞口防护、脚手架、高处作业、动火作业、临时用电、施工车辆、建筑垃圾、文明施工、疫情防控。

（六）后勤治安：配电室、柴油发电机房、厨房燃气报警切断装置、食品留样、冷库温度记录、二次供水、直饮水、污水站、医疗垃圾暂存点、毒麻药品库、财务室、档案室、信息中心机房、监控室、停车场、电动自行车棚、外包公司（保安、保洁、电梯维保、消防维保、绿化、护工）资质审查、合同安全条款、人员背景审查、应急通道夜间上锁管理。

（七）自然灾害：屋面防水、排水沟、地下室、低洼科室、防雷检测、应急物资（沙袋、抽水泵、应急灯、雨衣、雨靴、铁锹、应急药品、应急食品）、极端天气预警、患者转移路线、备用电源。

（八）网络与数据安全：核心交换机、防火墙、堡垒机、日志审计、弱口令、正版化、勒索病毒、数据备份、灾备演练、患者隐私保护、信息系统等级保护测评、互联网医院、远程会诊、AI辅助诊断数据跨境传输。

四、时间安排

（一）动员部署阶段（1月1日—1月10日）：召开全院动员大会，发布方案，签订责任状，开展“安全生产承诺签名”活动，张贴海报、LED滚动播放标语，营造浓厚氛围。

（二）自查自纠阶段（1月11日—2月28日）：各科室、各村卫生室对照九大模块362项检查表逐条过筛，建立“隐患、整改、责任、资金、时限”五张清单，实行“红橙黄蓝”分级管控，每日16:00前通过“安全排查”小程序拍照上传，系统自动生成二维码，扫码即可查看整改进度。

（三）集中整治阶段（3月1日—4月30日）：对自查发现的重大隐患由分管领导包案督办，对需要停业整顿的科室、村卫生室坚决予以关停；对存在重大火灾风险的临时建筑、彩钢板房予以拆除；对老旧电气线路、燃气管道进行改造；对危化品存量超过设计存量30%的科室启动“清零行动”；对特种设备超期未检的立即封停；对建筑施工未办理安全监督手续的坚决叫停。

（四）督导检查阶段（5月1日—5月31日）：邀请市级应急管理、消防救援、卫健、市场监管、住建、生态环境、医保等部门组成联合督导组，采取“四不两直”方式抽查，对弄虚作假、瞒报漏报、纸面整改、数字整改的科室和个人，启动“一案双罚”，既罚单位又罚个人，并在周例会通报曝光。

（五）巩固提升阶段（6月1日—6月30日）：对整改完成的隐患开展“回头看”，随机抽取20%进行复核，复核不合格的加倍扣