2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题及答案（附解析）.docx

2月住院医师规范化培训《神经内科》练习题及答案（附解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.脑梗死最常见的原因是（）。

A、动脉硬化

B、大动脉炎

C、血液病

D、高脂血症

E、结缔组织病

正确答案：A

答案解析：脑血栓形成是脑梗死常见的类型，动脉粥样硬化是本病的根本原因。因此答案选A。

2.甲状腺功能亢进症最常见的甲状腺改变是（）。

A、结节性甲状腺肿

B、甲状腺腺癌

C、弥漫性甲状腺肿

D、甲状腺腺瘤

E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎

正确答案：C

答案解析：甲状腺功能亢进症按其病因不同可分为多种类型，其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢，约占全部甲状腺功能亢进症的90%，男女均可发病，以中青年女性多见。

3.三叉神经痛最易与下列哪种颜面部疼痛混淆

A、额窦炎

B、青光眼

C、中耳炎

D、额窦炎

E、牙痛上

正确答案：E

4.蛛网膜下腔出血最常出现（）。

A、交叉性瘫痪

B、截瘫

C、偏瘫

D、单瘫

E、脑膜刺激征

正确答案：E

答案解析：蛛网膜下腔出血最常出现脑膜刺激征，常无偏瘫、偏身感觉障碍及失语等局灶性体征。因此答案选E。

5.供应大脑半球前3/4的是哪条动脉

A、大脑后动脉

B、前交通动脉

C、后交通动脉

D、椎动脉

E、大脑前动脉

正确答案：E

6.急性横贯性脊髓损害最常见于（）。

A、颈椎病

B、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

C、硬膜外脓肿

D、急性脊髓炎

E、脊椎结核

正确答案：D

答案解析：急性脊髓炎是指各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎性病变，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。故急性横贯性脊髓损害最常见急性脊髓炎。

7.儿童先天脑积水中，症状少见的是

A、头颅异常增大

B、双眼落日征

C、易激惹

D、叩诊破壶音

E、呕吐

正确答案：E

答案解析：呕吐在儿童先天性脑积水中不明显并少见，但视网膜静脉曲张是脑积水的可靠证据。

8.妊娠合并甲亢最佳用药方案

A、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素

B、丙硫氧嘧啶+普萘洛尔

C、丙硫氧嘧啶

D、丙硫氧嘧啶+左甲状腺素+普萘洛尔

E、甲巯咪唑+普萘洛尔

正确答案：C

9.患者男，63岁，既往有高血压病史数年，平时血压控制欠佳，活动后突然出现左侧偏瘫，右眼闭合不全，双眼向左凝视，迅速昏迷、高热、四肢瘫痪、双侧瞳孔缩小。应考虑的诊断是（）。

A、小脑出血

B、脑叶出血

C、脑桥出血

D、基底节区出血

E、侧脑室出血

正确答案：C

答案解析：脑出血是指非外伤性脑实质内出血，最常见的病因是高血压合并细小动脉硬化，发病年龄多为60岁以下，多在活动中或情绪激动时起病，十分钟至数小时症状达到高峰，多有颅高压症状，意识障碍多见且较重，且多为均等性偏瘫。脑出血类型中脑桥出血患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。结合患者病史、临床表现及体征，可考虑脑桥出血诊断可能性大。因此答案选C。

10.导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A、心内膜下心肌梗死

B、心内膜炎

C、心室重构

D、活动风湿

E、心室内附壁血栓

正确答案：C

答案解析：由各种原因引起的心肌原发性损害及心功能受损，不可避免地会导致心脏发生不同程度的代偿变化，如心腔扩大等。同时心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等都有可能发生相应的变化，即发生心室重构。如基础心脏疾患不能去除，则必然心肌长期负荷过重，细胞能量供应不足，心肌细胞坏死，纤维化增加，顺应性下降，重构明显，形成恶性循环而最终导致死亡。因此心室重构是心力衰竭发病死亡的直接原因。心内膜炎、活动风湿、心内膜下心肌梗死等都是造成心肌原发性损害的病因，而心室内附壁血栓不是导致心力衰竭的直接病因。

11.肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选

A、硝酸异山梨酯

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、β受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫（艹卓）

E、地高辛

正确答案：D

12.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压痛史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是

A、脑膜癌病

B、蛛网膜下腔出血

C、脑膜炎

D、脑实质出血

E、脑瘤

正确答案：B

答案解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。

13.右心功能不全的患者，较早出现的症状是

A、颈静脉曲张

B、心悸胸闷

C、劳力性呼吸困难

D、下肢凹陷性水肿

E、腹胀、食欲下降

正确答案：E

14.从事人体器官移植的医务人员允许（）。

A、从事广告宣传

B、参与捐赠器官分配

C、参与抢救

D、参与死亡宣