机械通气患者护理邓美华.pptVIP

机械通气患者护理邓美华2024-01-25

目录contents机械通气患者概述机械通气原理及设备介绍护理评估与计划制定气道管理与并发症预防营养支持与心理关怀撤机指征与康复训练指导

CHAPTER机械通气患者概述01

定义机械通气是一种通过人工装置或机械设备来辅助或替代患者自主呼吸的治疗方法。分类根据通气方式的不同，机械通气可分为控制通气和辅助通气两大类。其中，控制通气完全由呼吸机控制患者的呼吸，而辅助通气则是在患者自主呼吸的基础上，由呼吸机提供额外的通气支持。定义与分类

发病原因机械通气主要用于治疗各种原因导致的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病、急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎等。危险因素机械通气的使用可能增加患者发生呼吸机相关性肺炎、气压伤等并发症的风险。此外，长期使用机械通气还可能导致呼吸机依赖和撤机困难等问题。发病原因及危险因素

临床表现机械通气患者的临床表现因原发疾病的不同而有所差异，但通常表现为呼吸困难、呼吸急促、发绀等症状。在机械通气治疗过程中，患者还可能出现与呼吸机使用相关的并发症，如呼吸机相关性肺炎等。诊断依据对于需要使用机械通气的患者，医生通常会根据患者的病史、临床表现以及相关检查结果来制定治疗方案。其中，动脉血气分析是评估患者呼吸功能和酸碱平衡状态的重要指标，也是调整呼吸机参数的重要依据之一。此外，医生还会根据患者的具体情况选择相应的影像学检查、病原学检查等辅助诊断手段。临床表现与诊断依据

CHAPTER机械通气原理及设备介绍02

机械通气是一种通过人工装置——呼吸机的力量，产生或辅助患者的呼吸动作，达到增加通气量、改善气体交换、减轻呼吸肌疲劳等目的的呼吸支持技术。机械通气的原理主要包括正压通气和负压通气两种方式。正压通气是通过呼吸机向患者气道内提供高于大气压的气体，使肺泡膨胀，完成吸气过程；负压通气则是通过呼吸机降低患者胸廓内的压力，使大气压将空气压入肺泡，完成吸气过程。机械通气原理

常用机械通气设备是机械通气的核心设备，可根据患者病情和需要选择不同的通气模式和参数设置。包括气管插管和气管切开两种方式，用于建立患者与呼吸机之间的连接通道。用于对患者吸入的气体进行湿化和加温，减少气道干燥和刺激。用于清理患者气道内分泌物和痰液，保持呼吸道通畅。呼吸机人工气道湿化器吸痰装置

010204设备使用注意事项呼吸机使用前需进行检查和调试，确保其正常工作。人工气道的建立需严格遵循无菌操作原则，避免感染。湿化器的使用需根据患者病情和需要选择合适的湿化温度和湿度。吸痰操作需轻柔、迅速，避免损伤气道粘膜和引起患者不适。03

CHAPTER护理评估与计划制定03

呼吸系统评估循环系统评估神经系统评估皮肤及黏膜评估患者全面评估患者的呼吸频率、深度、节律，以及是否存在呼吸困难、喘息等症状。观察患者的心率、心律、血压等循环系统指标，了解是否存在心功能不全等问题。评估患者的意识状态、瞳孔大小及对光反射等，了解是否存在神经系统并发症。观察患者的皮肤颜色、温度、湿度及完整性，以及口腔黏膜是否干燥、有无溃疡等。

呼吸道问题呼吸机相关性问题营养与代谢问题心理社会问题护理问题识别识别患者是否存在呼吸道分泌物潴留、呼吸道感染等问题。评估患者的营养状况，识别是否存在营养不良、电解质紊乱等问题。注意患者是否出现呼吸机相关性肺炎、气胸等并发症。了解患者的心理状态及社会支持情况，识别是否存在焦虑、抑郁等心理问题。

根据患者的呼吸道问题，制定相应的护理措施，如定期吸痰、保持呼吸道通畅等。呼吸道护理措施呼吸机使用与监测营养支持计划心理护理与社会支持确保呼吸机正常运行，定期监测患者的呼吸参数，及时调整呼吸机设置。根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划，包括饮食调整、肠内或肠外营养支持等。针对患者的心理问题，提供心理护理及情感支持，同时鼓励家属参与护理工作，提供必要的社会支持。个性化护理计划制定

CHAPTER气道管理与并发症预防04

使用加湿器或者雾化器，根据患者情况调整湿化程度和湿化液的温度，以保持气道黏膜湿润，减少痰液干结和气道刺激。气道湿化根据患者情况选择合适的吸痰管，遵循无菌操作原则，轻柔、迅速地吸出痰液，避免损伤气道黏膜。同时，注意观察痰液的颜色、性状和量，及时记录并报告医生。吸痰操作气道湿化及吸痰操作规范

医护人员接触患者前后应严格遵循手卫生规范，减少交叉感染的风险。手卫生定期为患者进行口腔护理，保持口腔清洁，减少口咽部细菌定植和误吸的风险。口腔护理定期更换呼吸机管路和湿化器，避免污染和细菌滋生。同时，注意管路的固定和通畅，避免管路压迫和扭曲。呼吸机管路管理根据患者病情和舒适度，采取适当的体位，如半卧位等，以减少误吸和肺部感染的风险。体位管理呼吸机相关性肺炎预防措施

气压伤01监测患者的呼吸、循环情况，及时发现并处理气压伤。对于