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肝胆内科笔试题及答案2025年全新版

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于乙型肝炎病毒（HBV）的生物学特性，下列描述错误的是：

A.HBVDNA聚合酶具有逆转录活性

B.乙肝表面抗原（HBsAg）持续阳性＞6个月可诊断慢性HBV感染

C.乙肝e抗原（HBeAg）阳性提示病毒复制活跃

D.乙肝核心抗体（抗HBc）IgM阳性多见于急性乙肝或慢性乙肝急性发作

2.肝硬化患者出现肝性脑病时，血氨升高的主要机制是：

A.肠道产氨增加

B.肾脏排氨减少

C.肝脏鸟氨酸循环障碍

D.肌肉组织分解代谢增强

3.原发性肝癌最常见的转移途径是：

A.血行转移至肺

B.淋巴转移至肝门淋巴结

C.直接侵犯膈肌

D.种植转移至腹膜

4.关于自身免疫性肝炎（AIH）的实验室检查，最具特异性的指标是：

A.血清IgG升高

B.抗核抗体（ANA）阳性

C.抗平滑肌抗体（SMA）阳性

D.抗肝肾微粒体抗体1型（抗LKM1）阳性

5.急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）的典型临床表现“Reynolds五联征”不包括：

A.腹痛

B.寒战高热

C.黄疸

D.意识障碍

E.血压升高

6.非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的确诊金标准是：

A.肝脏超声提示“明亮肝”

B.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高

C.肝脏弹性成像（FibroScan）提示脂肪衰减指数＞240dB/m

D.肝穿刺活检显示肝细胞脂肪变性＞5%

7.患者男性，58岁，乙肝肝硬化病史10年，近1周出现腹胀、少尿，查体移动性浊音阳性，血钠125mmol/L。首选的利尿治疗方案是：

A.呋塞米20mg+螺内酯40mg

B.呋塞米40mg+螺内酯100mg

C.托拉塞米10mg+螺内酯80mg

D.氢氯噻嗪25mg+螺内酯60mg

8.关于急性胰腺炎的实验室检查，下列说法错误的是：

A.血清淀粉酶升高＞正常值3倍可确诊

B.血清脂肪酶升高持续时间较淀粉酶更长

C.血钙降低（＜2.0mmol/L）提示病情严重

D.C反应蛋白（CRP）＞150mg/L提示胰腺坏死

9.肝癌患者行肝动脉化疗栓塞（TACE）的主要理论依据是：

A.肝癌组织血供90%来自肝动脉，正常肝组织血供75%来自门静脉

B.肝癌组织血供75%来自肝动脉，正常肝组织血供90%来自门静脉

C.肝癌组织对化疗药物敏感性高于正常肝组织

D.栓塞后可诱导肿瘤细胞凋亡

10.胆汁淤积性黄疸的典型实验室检查表现是：

A.结合胆红素/总胆红素＜35%

B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性

C.γ谷氨酰转移酶（GGT）和碱性磷酸酶（ALP）显著升高

D.血清转氨酶（ALT/AST）升高＞5倍正常值上限

11.患者女性，32岁，反复乏力、皮肤瘙痒3年，伴眼干、口干，查体肝肋下2cm，质韧。实验室检查：ALT85U/L，AST72U/L，ALP320U/L，GGT280U/L；抗线粒体抗体（AMAM2）阳性。最可能的诊断是：

A.原发性胆汁性胆管炎（PBC）

B.原发性硬化性胆管炎（PSC）

C.自身免疫性肝炎（AIH）

D.药物性肝损伤

12.肝硬化患者出现顽固性腹水时，下列治疗措施中不推荐的是：

A.大量放腹水（每次46L）联合输注白蛋白

B.经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

C.腹水浓缩回输

D.长期使用高剂量呋塞米（＞80mg/d）

13.关于丙型肝炎病毒（HCV）的治疗，最新指南推荐的泛基因型方案是：

A.索磷布韦+利巴韦林

B.格卡瑞韦+哌仑他韦（G/P）

C.聚乙二醇干扰素+利巴韦林

D.达拉他韦+阿舒瑞韦

14.患者男性，65岁，右上腹隐痛3个月，体重下降5kg，AFP800ng/mL，肝脏增强CT示右肝后叶直径5cm肿块，动脉期明显强化，门脉期廓清。最可能的诊断是：

A.肝血管瘤

B.肝局灶性结节增生（FNH）

C.肝细胞癌（HCC）

D.胆管细胞癌

15.急性肝衰竭（ALF）的最主要死亡原因是：

A.脑水肿

B.上消化道出血

C.继发感染

D.肝肾综合征

16.胆囊结石患者出现胆绞痛的主要机制是：

A.胆囊壁炎症刺激

B.结石嵌顿于胆囊颈或胆囊管

C.胆汁淤积导致胆囊张力增高

D.合并胆总管结石

E.胆囊穿孔

17.关于肝