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青少年高尿酸血症与痛风管理共识2026

目断标准ULT原则发作期治疗原则药品使用注意事项

诊断标准

010203青少年高尿酸血症的诊断标准应参考成年人的标准，即正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。对于无症状的高尿酸血症青少年，主要采取生活方式指导，并定期复查血尿酸水平。在特定条件下，如生活方式指导后尿酸水平仍高或伴有代谢异常等合并症时，建议开始降尿酸药物治疗。高尿酸血症的诊断标准无症状高尿酸血症的管理起始降尿酸药物治疗的条件高尿酸血症诊断

建议青少年(WHO定义10~19岁)高尿酸血症的诊断标准参考成年人标准，即正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。建议青少年痛风的诊断标准参考成年人标准，采用2015年ACR/EULAR标准。无症状的高尿酸血症青少年以生活方式指导为主，定期复查血尿酸水平；出现特定情况时建议起始降尿酸药物治疗。高尿酸血症的诊断标准痛风的诊断标准生活方式指导与降尿酸药物治疗痛风诊断标准

参考成人标准诊断标准的参考生活方式与复查药物治疗的起始条件青少年高尿酸血症和痛风的诊断标准建议参考成人标准，即非同日2次空腹血尿酸水平≥420μmol/L。建议青少年高尿酸血症与痛风患者保持健康的生活方式，并定期复查血尿酸水平，以监测病情变化。对于无症状的高尿酸血症青少年，建议首先采取生活方式指导；若尿酸水平持续偏高或有特定合并症时，则考虑开始降尿酸药物治疗。

ULT原则

010203健康饮食指导定期体检监测增加体力活动建议青少年保持均衡的饮食，减少高嘌呤食物的摄入，如红肉、海鲜等，以帮助控制血尿酸水平。强调青少年应定期进行血尿酸水平的检测，以便及时发现并管理高尿酸血症和痛风。鼓励青少年参与适量的体育锻炼，如跑步、游泳等，有助于改善代谢状况，促进尿酸排泄。健康生活方式

对于无症状的高尿酸血症青少年，建议通过健康饮食和定期运动来管理血尿酸水平。即使没有症状，青少年高尿酸血症患者也应定期检查血尿酸水平，以监测病情变化。当生活方式调整后血尿酸水平仍高或达到特定阈值时，应考虑开始降尿酸药物治疗。生活方式指导定期复查血尿酸药物治疗的启动条件无症状处理

降尿酸药物治疗青少年高尿酸血症的降尿酸药物治疗青少年痛风的降尿酸药物治疗青少年降尿酸药物的选择与注意事项对于无症状的高尿酸血症青少年，建议通过生活方式指导进行管理。若3~6个月后血尿酸水平仍≥420μmol/L，或血尿酸水平≥540μmol/L，或血尿酸水平≥480μmol/L且伴有肥胖、高血压、脂代谢异常等代谢异常，应考虑起始降尿酸药物治疗。对于青少年痛风患者，若血尿酸≥480μmol/L且无合并症，或血尿酸水平≥420μmol/L并伴有高血压、脂代谢异常等合并症，应考虑起始降尿酸药物治疗。治疗目标是将血尿酸水平控制在300μmol/L。在选择降尿酸药物时，应参照药品说明书，注意药物的适用年龄和剂量调整。例如，别嘌醇在14岁以下儿童慎用，非布司他在18岁以下患者的安全性和有效性尚未确定，苯溴马隆不推荐14岁以下儿童使用。用药期间需密切关注不良事件。

发作期治疗原则

010203抗炎镇痛治疗青少年痛风急性发作时，可考虑使用不超过7天的短期口服糖皮质激素进行治疗。短期口服糖皮质激素治疗对于痛风急性发作的青少年，非甾体抗炎药是常用的镇痛消炎药物之一，用于缓解疼痛和炎症。非甾体抗炎药的应用秋水仙碱是一种有效的痛风急性发作治疗药物，可以快速减轻症状，但需在医生指导下使用。秋水仙碱的使用

对于需要降尿酸药物的青少年患者，应依据药品说明书选择用药，并在成人监护下进行。青少年高尿酸血症与痛风的药物治疗原则别嘌醇、非布司他和苯溴马隆等药物在青少年中的使用需谨慎，特别是14岁以下儿童和18岁以下患者。特定药物的使用注意事项治疗期间需定期复查血尿酸水平，并密切关注不良事件，必要时调整治疗方案。治疗期间的监测和调整药物选择

010203药物不良反应监测生活方式干预的副作用急性痛风发作治疗的风险评估对于使用降尿酸药物的青少年，需密切观察并记录任何可能的不良反应，如皮疹、肝功能异常等。在实施生活方式调整过程中，应关注青少年可能出现的不适反应，如饮食控制的饥饿感或运动过度引起的疲劳。在给予抗炎镇痛药物治疗时，需警惕潜在的药物副作用，包括胃肠道反应、肾功能损害等，并及时处理。不良事件监测

药品使用注意事项

别嘌醇使用14岁以下儿童使用别嘌醇需谨慎，因其安全性未完全确定。在使用别嘌醇前，建议进行HLA-B*5801基因检测，阴性患者可安全使用。别嘌醇使用时须在医生指导和成人监护下进行，以确保用药安全。别嘌醇的慎用人群HLA-B*5801基因检测别嘌醇的用药监护

非布司他使用18岁以下患者使用非布司他的有效性和