2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题及参考答案解析.docxVIP

2025年6月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟题及参考答案解析

一、单选题（共50题，每题1分，共50分）

1.卫生资源配置中，不符合配置原则的是（）。

A、与社会发展相适应

B、向重点倾斜并兼顾全局

C、效益最大化

D、以公平性为核心

E、利益最大化

正确答案：E

答案解析：卫生资源配置的总原则为：①卫生资源优化配置应与国民经济和社会发展和适应；②效率与公平兼顾；③向重点倾斜、兼顾全局；④按照成本效益原则配置资源。

2.在同一体中随机抽样，样本含量越大，则理论上下列哪项越小？（）

A、样本标准差

B、中位数

C、标准误

D、第95百分位数

E、均数

正确答案：C

答案解析：样本均数的标准差称为标准误。当样本例数n一定时，均数标准误的大小与标准差的大小成正比；当标准差一定时，标准误与样本含量n的平方根成反比。因此可通过增加样本含量n来减少均数的标准误，从而降低抽样误差。

3.9个月婴儿，曾患肺炎2次，现哭闹后有发绀。查体：血压10.7/4kPa，发育营养差，胸骨左缘第2～3肋间闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心尖部有Ⅰ级舒张期杂音，股动脉有枪击声。心电图示左、右心室肥大。胸片：两肺充血。心外形轻度增大，后前位示左心缘较长，肺动脉段突出，主动脉结不大，左前斜位示左支气管略抬高，心后三角缩小。该患儿先天性心脏病的种类是（）。

A、肺动脉瓣狭窄

B、室间隔缺损伴肺动脉高压

C、房间隔缺损

D、室间隔缺损

E、动脉导管未闭

正确答案：E

答案解析：患儿反复患肺炎，发育差，心脏可闻及杂音，胸片：两肺充血，肺动脉段突出，提示左向右分流先天性心脏病。患儿有股动脉有枪击声（周围血管征之一），提示脉压增宽。综合以上信息，临床诊断为动脉导管未闭。

4.男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）。

A、向右侧扩大

B、正常

C、向两侧扩大

D、向左下扩大，心腰凹陷

E、向左扩大，心腰饱满

正确答案：D

答案解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为主动脉瓣关闭不全的典型体征，主动脉瓣关闭不全可导致左心室增大，其心界叩诊表现为向左下扩大，心腰凹陷。

5.2℃，血压70/50mmHg，心率120次／分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞924×10/L，最大可能的诊断是

A、急性胃穿孔

B、急性胰腺炎

C、急性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：①有多次胆道疾病，尤其是胆石症的发作史。②典型表现是雷诺五联征：右上腹痛、寒战高热、黄疸、休克和精神症状。③右上腹肌紧张、压痛、反跳痛，肝肿大、肝区叩痛，有时可触及肿大压痛的胆99囊。④白细胞计数多超过20×10/L，血小板低于100×10/L，血小板计数越低，预后越差。⑤术中见胆管内高压和脓性胆汁。

6.男性，42岁，突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有9隐痛。体格检查发现右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热38.5℃，血白细胞16×10/L，最可能的诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性阑尾炎

C、肾结石

D、急性胆囊炎

E、胃十二指肠穿孔

正确答案：D

答案解析：根据腹痛、放射痛及压痛的部位和性质，以及体温和白细胞的变化，最可能的诊断是急性胆囊炎。

7.膝关节腔穿刺术穿刺部位一般位于（）。

A、髌骨下方，股四头肌腱外侧

B、髌骨上方，股四头肌腱外侧

C、髌骨下方，股四头肌腱内侧

D、髌骨上方，股四头肌腱内侧

E、以上均可

正确答案：B

答案解析：穿刺点定位：于髌骨上方，由骨四头肌腱外侧向内下刺入关节囊作为穿刺点，或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺以达关节囊作为穿刺点，用油性画线笔进行标记。

8.冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是

A、传导阻滞

B、低血容量

C、搭桥血管堵塞

D、未用血管活性药物

E、室性心律失常

正确答案：C

9.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄？（）

A、心脏听诊

B、心电图

C、胸部X线

D、右心导管

E、心向量图

正确答案：D

答案解析：右心导管检查能明确诊断并判定肺动脉口狭窄的程度和部位。右心室与肺动脉收缩期压力差超过10mmHg即可以确诊。

10.男性，50岁。咳嗽、咯血伴呼吸困难、低热及胸痛1个月。X线胸片：左肺上叶不张。为明确诊断，最佳的检查组合是

A、胸部CT+支气管镜+全身放射性核素扫描

B、胸部CT+支气管镜+痰找癌细胞

C、胸部CT+痰找癌细胞+结核菌素试验

D、胸部CT+支气管镜+癌胚抗原

E、胸部CT+痰找癌细胞+痰找抗酸杆