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12月住院医师规范化培训《外科》题库（附答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步检查选择下列哪项最适宜

A、十二指肠低张造影

B、放射性核素胰腺扫描

C、经皮肝穿刺胆管造影术

D、逆行胰胆管造影

E、腹腔镜检查

正确答案：D

答案解析：对于胆总管及肝内胆管均不扩张者，经皮肝穿刺胆管造影术的成功率低，应首选逆行胰胆管造影检查。

2.下述哪项方法适用于早期食管癌的大规模检查？（）

A、X线钡餐造影

B、食管拉网脱落细胞学检查

C、食管镜检查

D、胸部CT

E、锁骨上淋巴结活检

正确答案：B

答案解析：食管拉网脱落细胞学检查简单易行，诊断阳性率可达95%，以上，适用于早期食管癌的大规模检查。

3.关于DIC实验室诊断标准，错误的是99

A、血小板数＜50×10／L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板数＜20×10／L)

B、血浆纤维蛋白原含量＜1.5g／L或呈进行性下降或＞4g／L(肝病DIC时＜1g／L以下)

C、3P试验阳性或血浆FDP＞20mg／L(肝病DIC时超过60mg／L)

D、凝血酶原时间缩短或延长3秒以上，或呈动态变化

E、活化的部分凝血活酶时间(APTT)缩短或延长10秒以上

正确答案：A

4.临床诊断为脑震荡病人，可存在有

A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟

B、神经系统检查一定有病理反射

C、脑脊液常规、生化有异常

D、CT检查可有阳性表现

E、脑干听觉诱发电位可有异常

正确答案：E

答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡病人行脑干诱发电位检查时发现，50%以上病人存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。

5.患者腰背部皮肤撕脱伤清创术后第7天，体温38.7℃，部分创面出现淡绿色分泌物，可能是下列哪项原因？（）

A、清创不彻底

B、创面渗出液

C、绿色链球菌感染

D、铜绿假单胞菌感染

E、大肠杆菌感染

正确答案：D

答案解析：皮肤撕脱伤＋淡绿色分泌物，提示铜绿假单胞菌感染。C项，绿色链球菌一般会导致感染性心内膜炎或败血症等。

6.女，63岁，腰背痛，全身无力，体重减轻1个月，症状加重伴低热1周。X线片显示：腰椎、肋骨、颅骨均有圆形的溶骨样病损，考虑为骨髓瘤，在血液化验中哪一条支持诊断

A、血中碱性磷酸酶升高

B、血中白细胞计数升高

C、血沉加快

D、尿本周蛋白(+)

E、血中酸性磷酸酶升高

正确答案：D

答案解析：骨髓瘤血液化验中最支持诊断的指标是尿本周蛋白(+)，同时出现高血钙、氮质血症。

7.高血钾做透析治疗的指征是

A、血钾7．5mmol／L

B、血钾6．5mmol／L

C、血钾8．0mmol／L

D、血钾6．0mmol／L

E、血钾8．5mmol／L

正确答案：B

8.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。

A、颌枕吊带牵引

B、注射激素

C、按摩

D、手术治疗

E、围领和颈托

正确答案：D

答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。

9.大量输血引起的并发症不包括

A、暂时性低血钙

B、高血钠

C、碱中毒

D、凝血异常

E、高血钾

正确答案：B

答案解析：大量输血并发症主要包括低体温，碱中毒，低血钙，高血钾等。

10.肾盂结石1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A、中药排石

B、体外震波碎石

C、手术取石

D、大量饮水

E、消炎止痛

正确答案：B

11.有关骨折功能复位的标准应除外

A、旋转及分离移位必须完全矫正

B、向侧方成角与关节活动方向一致可自行矫正

C、前臂双骨折要求对位对线都好

D、长骨干要求对位至少1/3，干骺端对位要求达3/4左右

E、成人下肢短缩大于1cm，前后成角大于15°

正确答案：E

答案解析：成人下肢短缩小于1cm，前后成角小于10°，其余均对。

12.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确

A、健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛

B、不会有排尿困难

C、可以没有腱反射的改变

D、疼痛可因咳嗽加重

E、可以没有外伤史

正确答案：B

13.近年来，国外行剖宫产术的首选麻醉方法是（）

A、脊麻

B、局部浸润

C、局麻+强化

D、全身麻醉

E、硬膜外麻醉

正确答案：E

14.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的？（）

A、膝的旋转

B、膝的挤压

C、膝的前后移动

D、膝的内收和外展

E、膝的半屈

正确答案：C

答案解析：产生半月板损伤必须有四个因素：膝半屈、内收或外展、重力挤压和旋转力量。因此答案选C。

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