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4月住院医师规范化培训《外科》考试题（附答案解析）

一、单选题（共60题，每题1分，共60分）

1.胰头十二指肠切除术后消化道重建多主张采用

A、胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合

B、胃-胰-胆管的顺序与空肠吻合

C、胃-胆管-胰的顺序与空肠吻合

D、胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合

E、胰-胃-胆管的顺序与空肠吻合

正确答案：D

答案解析：胰头十二指肠切除术后消化道重建的方法有胆管-胰-胃的顺序与空肠吻合(Whipple法)或按胰-胆管-胃的顺序与空肠吻合(Child法)，目前多主张采用Child法。

2.前列腺癌与前列腺增生症的鉴别依据是（）。

A、发病年龄

B、排尿困难程度

C、残余尿量测定

D、PSA（前列腺特异抗原）

E、膀胱造影

正确答案：D

答案解析：前列腺癌和前列腺增生表现相似，一般可以靠PSA进行鉴别，前列腺癌的PSA值升高。

3.目前用于小肝癌定位诊断的各种检查方法中，最优者是

A、CT检查

B、放射性核素肝扫描

C、B型超声检查

D、选择性腹腔动脉造影或肝动脉造影

E、CT+肝动脉造影

正确答案：E

4.高血压脑出血考虑的手术禁忌证，不包括（）。

A、脑疝，双瞳孔散大，去脑强直，病理呼吸，脑干继发性损害

B、丘脑、丘脑下部和脑桥出血，深昏迷

C、小脑出血，出血量10ml左右，病情进行加重，昏迷

D、年龄在70岁以上，深昏迷，瞳孔散大

E、严重的冠状动脉供血不足或肾衰竭者

正确答案：C

答案解析：小脑出血的手术指征较明确，昏迷的患者常在数小时内病情恶化，因此越早手术效果越好，多数情况下认为血肿10ml以下症状恶化也应尽早手术。

5.肝内胆管结石的部位为（）。

A、右肝管多于左肝管

B、左肝管多于右肝管

C、完全在左肝管

D、左右肝管相同

E、完全在右肝管

正确答案：B

答案解析：肝内胆管结石是指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，其中左侧又多于右侧，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。

6.肾移植麻醉的肌松药首选（）

A、维库溴铵

B、泮库溴铵

C、阿曲库铵

D、哌库溴铵

E、琥珀胆碱

正确答案：C

7.有关腘窝囊肿，下列不正确的是

A、又名Baker囊肿

B、一旦确诊应立即手术治疗

C、可局部穿刺、抽液、注射泼尼松

D、多发生在半膜肌腱滑囊和腓肠肌腱内侧头与半膜肌之间的滑囊

E、局部多无明显症状

正确答案：B

答案解析：单纯腘窝囊肿，可采用囊内注射抽液并注射醋酸氢化可的松，疗效较好。非手术疗法无效，囊肿较大且影响关节活动者，需手术切除囊肿。

8.有关原发性三叉神经痛的临床表现中，哪项不正确

A、查体无阳性体征

B、多在第一支、第二支分布区

C、阵发性剧痛

D、常有扳机点

E、多为单侧

正确答案：B

答案解析：原发性三叉神经痛多在第二、三支分布区。

9.有症状的淋菌性尿道炎诊断的最可靠方法是

A、尿道分泌物做普通培养

B、PCR查淋球菌基因片段

C、尿道分泌物染色涂片找淋球菌

D、RPR试验

E、尿道分泌物涂片有大量白细胞

正确答案：C

10.造成甲亢术后甲状腺危象最主要的原因是

A、术前准备不充分

B、精神紧张

C、术中挤压甲状腺

D、术后出血

E、术中补液不够

正确答案：A

答案解析：甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分，甲亢症状控制不好。131

11.下述哪项与急性胰腺炎的发病最密切

A、胆囊结石进入胆总管

B、ERCP

C、感染伤寒杆菌

D、环状胰腺

E、甲状旁腺功能亢进症

正确答案：A

12.脓性指头炎切开引流的时机是

A、出现搏动性跳痛

B、指尖针刺样痛

C、穿刺未抽出脓液

D、全身发热

E、局部红肿

正确答案：A

13.一女性患者因胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后拟行膝关节置换治疗，选择哪种假体为好

A、绞链式人工膝关节

B、球臼式人工膝关节

C、髁限制型人工膝关节

D、后稳定型人工膝关节

E、绞链旋转式人工膝关节

正确答案：E

答案解析：胫骨上端骨肿瘤行胫骨上端骨切除术后，膝部稳定结构被破坏，故行绞链旋转式人工膝关节置换为好。

14.隐匿性疝属于（）。

A、滑动性疝

B、嵌顿性疝

C、难复性疝

D、易复性疝

E、以上都不是

正确答案：D

答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易自行回纳，属于易复性疝。

15.有关二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的

A、肺动脉高压

B、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加

C、左心室肥大

D、左心房压力增高

E、肺毛细血管压力增高

正确答案：C

答案解析：二尖瓣狭窄时由于左心房排血受阻，房压升高，肺静脉和毛细血管淤血，压力升高，肺动脉也可由于肺小动脉管壁增厚、狭窄而压力显著增高。此时，左心室处于相对少血状态。

16.下列哪项不是