胃肠道常见病影像诊断.pptVIP

胃肠道常见病影像诊断学;第四节胃肠道病变影像诊断

食管静脉曲张（EsophagealVarices）

【影像学表现】

1，X线（食道钡餐透视）

轻度曲张

中度曲张

重度曲张;第四节胃肠道病变影像诊断

二、食管静脉曲张（EsophagealVarices）

【影像学表现】

1，X线（食道钡餐透视）

轻度曲张:食管粘膜局限性增粗或稍显迂曲，管

壁边缘不光整，有多发性小凹陷或结

节，管壁柔软略呈锯齿状。;X线表现：食道吞钡检查粘膜相（A~C）示

食道下段增粗迂曲的粘膜皱襞;第四节胃肠道病变影像诊断

二、食管静脉曲张（EsophagealVarices）

【影像学表现】

1，X线（食道钡餐透视）

中度曲张:食管粘膜皱襞明显增粗、迂曲，呈

串珠状或蚯蚓状充盈缺损，管壁呈

锯齿状改变，可波及食管中段。;消化系统影像诊断;右前斜位示

食管中段限

局性缩窄，

边缘毛糙不

规则；左前

斜位示病变

区为偏心性

缩窄，并可

见溃疡及环

堤。;接上页；女性68岁；后续;;附：食道癌内支架植入过程;10，食管异物

病因病理：

在儿童多为误食硬币及小

金属，成人多见于误食骨

碎块或鱼刺所至，在老年

人多见于误吞脱落的假牙。

大多异物易停留在食道入

口狭窄处及主动脉弓压迹

处/左主支气管压迹处。

临床表现：;食道异物：金属;食道异物;（二）胃溃疡

临床与病理：

单发，多位于胃体小弯/

胃窦部。

病理改变—胃壁溃烂缺

损，形成壁龛。

慢性溃疡深达浆膜层时称

穿透性溃疡。

胼抵性溃疡指溃疡周围有

坚实纤维结缔组织增生者。

临床见上腹痛，具反复性、

周期性、节律性;分泌增加—残留液较多，钡剂不易附着于胃壁。

胃蠕动增强/减弱—张力增高/减低，排空加速/减慢。

3，溃疡恶变：

龛影周围出现小结节状充盈缺损，犹如指压迹；

周围黏膜皱襞呈杵状增粗/中断；

龛影变为不规则或边缘出现尖角征；

;直接征象;（三），胃癌

早期胃癌

临床与病理：指癌组织仅

限于黏膜/黏膜下层，而

不论其大小或有无转移。

分三型：

隆起型I型—向腔内生

长，高度5mm呈息肉状。

浅表型II型—??灶平坦；

又分为三个亚型。

凹陷型III型—病灶深度;进展期胃癌

临床与病理：指癌肿

越过黏膜下层侵及肌层

以下者，常有远处或近处转

移。

Borrmann分型：

I型--蕈伞型

II型—溃疡型

III型—浸润型

IV型—弥漫浸润型

进展期临床主要表现为上腹痛、消瘦/食欲减退，呈渐进性加重，;早期胃癌;;胃癌--蕈伞型;胃癌---溃疡型;进展期胃癌;三，肠道疾病;临床多为周期性节律性右上腹痛，多在两餐之间，进食后缓解。

X线表现：

直接征象：

龛影—正位显示圆形、类圆形致密钡斑影，切线位突出腔外；其周围常有一圈透明带，称为晕症。有放射状的粘膜纠集特征。

球部变形--瘢痕收缩、;十二指肠球部溃疡;压迫像：1，十二指肠球内钡斑。

2，球内两个钡斑—多发溃疡。;急腹症：

一、胃肠穿孔多见于

消化性溃疡、外伤及肿

瘤，以胃、十二指肠穿孔多

见。

立位x线表现为：膈肌下

游离气体，呈新月形透亮影。

注意：小肠及阑尾、胃后壁

穿孔等，有时可无气腹征，

因此x线检查未见气腹征也不

能完全排除胃肠穿孔。;急腹症：

二、肠梗阻

1、机械性小肠梗阻x线

表现：梗阻近端小肠积

气扩张，肠内积液；积

气肠管呈弓形，出现高

低不等、长短不一的多

个气-液平面，呈现阶梯

状。可见鱼肋状、弹簧

装黏膜皱襞。;思考题：

1、消化道器官轮廓的改变有哪几种？

2、胃溃疡直接x线征象是什么？良性溃疡的特征有哪些？

3、试述食管癌的x线表现.

4、何为半月综合征？

5、胃肠穿孔特征性x光表现是什么？

6、急性机械性小肠梗阻的x线特征是什么？