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2025年法医学法医病理学知识应用考核及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.某男，46岁，被发现倒卧于密闭车库内，车内引擎处于怠速状态。尸斑呈樱桃红色，血液呈鲜红色，心血碳氧血红蛋白饱和度为68%。最可能的死亡原因是（）

A.急性氰化物中毒

B.急性一氧化碳中毒

C.急性硫化氢中毒

D.急性有机磷中毒

【答案】B

【解析】密闭环境、怠速引擎、樱桃红色尸斑、鲜红色血液及碳氧血红蛋白显著升高均指向一氧化碳中毒。氰化物虽也可致鲜红色血液，但无碳氧血红蛋白升高；硫化氢呈灰绿色血液；有机磷呈暗红色血液伴瞳孔缩小、分泌物增多。

2.尸体解剖见右心室显著扩张，肺动脉圆锥及肺动脉主干内巨大血栓骑跨，双肺贫血状。结合临床突发呼吸困难、休克，死亡机制应为（）

A.急性右心衰竭

B.急性左心衰竭

C.急性呼吸衰竭

D.急性弥散性血管内凝血

【答案】A

【解析】肺动脉主干骑跨血栓致机械性右心流出道阻塞，右心室后负荷骤增，急性右心扩张并衰竭，属典型肺血栓栓塞猝死机制。

3.高坠案例中，若尸体同时出现“靴底样”骨折与“环形”骨折，最可能提示（）

A.先着地点为足跟，继之骨盆坐地

B.先着地点为头顶，继之臀部坐地

C.先着地点为臀部，继之头顶

D.先着地点为背部，继之足跟

【答案】B

【解析】“靴底样”骨折为跟骨纵行爆裂，提示足跟先着地；“环形”骨折为颅底环形崩裂，提示头顶继之着地，符合垂直高坠“足-头”顺序。

4.下列哪项不是电流斑的典型镜下所见（）

A.角质层致密增厚呈“砖墙”样

B.基底细胞核极向拉长呈“栅栏”状

C.真皮胶原凝固性坏死呈“鬼影”纤维

D.汗腺导管上皮空泡变性

【答案】D

【解析】汗腺导管空泡变性系非特异性热损伤，电流斑特征为角质层致密、基底细胞核栅栏状、胶原鬼影、金属沉积等。

5.死后18小时测得尸体直肠温度28℃，环境温度20℃，体重80kg，使用Henssgenomogram推算死亡时间约为（）

A.8小时

B.12小时

C.18小时

D.24小时

【答案】B

【解析】根据Henssge列线图，直肠温度下降10℃，体重80kg，标准条件下死亡时间约12小时；18小时已超出该曲线范围，提示环境温度偏低或尸体散热加快。

6.尸体解剖见主动脉根部夹层，内膜撕裂口位于右冠窦上方2cm，夹层向远端扩展至髂总动脉，心包腔积血300ml。最可能关联的遗传性疾病为（）

A.马凡综合征

B.家族性高胆固醇血症

C.同型半胱氨酸尿症

D.埃勒斯-当洛斯综合征Ⅳ型

【答案】A

【解析】马凡综合征因FBN1突变致主动脉中层囊性坏死，典型表现为升主动脉夹层破裂猝死；Ⅳ型埃勒斯-当洛斯虽也可夹层，但多累及肠管及血管脆裂，位置不定。

7.下列关于“瞬间死亡”概念描述正确的是（）

A.指生物学死亡在数秒内完成

B.指意识丧失至生物学死亡时间极短，通常1分钟

C.指濒死期完全缺如

D.指临床死亡期缺如

【答案】B

【解析】瞬间死亡强调意识丧失至全脑功能不可逆停止时间极短，通常1分钟，濒死期可极短但非缺如；生物学死亡仍需数分钟至数小时完成。

8.溺死尸体中，硅藻检验最可靠的取材部位为（）

A.肺泡灌洗液

B.心肌组织

C.肝右叶深部组织

D.股骨骨髓

【答案】D

【解析】骨髓含血管内皮封闭，外界硅藻需经肺循环→体循环→骨髓，阳性可确证生前入水；肺泡灌洗液可因污染假阳性；肝、心肌亦可阳性但骨髓最可靠。

9.下列哪项不是机械性窒息的“三联征”表现（）

A.颜面发绀

B.结膜点状出血

C.颈部“八字不交”索沟

D.肺被膜下血斑

【答案】C

【解析】“三联征”指颜面发绀、结膜出血、肺被膜下血斑，为窒息通用表现；“八字不交”为缢沟特征，非三联征内容。

10.尸体解剖见胃大弯前壁“V”形撕裂，胃内容含血凝块，腹腔积血500ml，而胃壁肌层无坏死。最可能为（）

A.急性应激性溃疡穿孔

B.死后人为撕裂

C.胃镜检查后并发症

D.濒死期胃扩张破裂

【答案】D

【解析】濒死期剧烈呕吐或气体反流可致胃内压骤升，肌层未坏死而黏膜撕裂，呈“V”形，属典型濒死胃破裂；应激性溃疡伴肌层坏死；人为撕裂无血凝块。

11.关于“挫伤带”描述正确的是（）

A.位于挫裂创创缘，系表皮剥脱

B.位于挫裂创创底，系组织间出血

C.位于挫裂创创缘与正常组织间，系钝器挤压缘

D.位于挫裂创创角，