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2025年关于医院安全隐患大排查大整治工作方案范文两篇

2025年医院安全隐患大排查大整治工作方案（范文一）

一、总体要求

以习近平总书记关于安全生产重要论述为根本遵循，坚持“人民至上、生命至上”，把“零死亡、零事故、零伤害”作为刚性目标，聚焦“最不放心、最不托底、最容易被忽视”的环节，用“显微镜”查隐患，用“放大镜”抓整改，用“望远镜”建机制，确保2025年医院安全生产形势持续稳定向好。

二、组织领导

1.成立由党委书记、院长任双组长的“安全隐患大排查大整治”专项行动指挥部，下设综合协调、医疗安全、后勤保障、信息消防、治安保卫、教育培训、督导问责七个专班，实行“日调度、周会商、月通报”。

2.建立“院领导包片、职能科室包线、临床科室包点”的三级包保责任链，逐科、逐层、逐房、逐设备签订《安全责任状》，责任状条款细化到“谁检查、谁签字、谁负责、谁销号”。

3.引入第三方安全评价机构与院内专家“双盲”交叉评审机制，评审结果与科室绩效、个人晋升、评优评先“三挂钩”，一票否决。

三、排查整治范围与重点

（一）医疗安全

1.手术安全：围绕“wrongpatient、wrongsite、wrongprocedure”三大风险，对手术安全核查表执行情况进行全程录像回溯，每月随机抽取10%手术病历进行“红蓝对抗”式质控。

2.输血安全：全面启用“电子交叉配血+物联网血柜”，血液出库到床旁5分钟内完成扫码闭环；对近3年所有输血不良反应病例开展“回头看”，重点核查输注前评估、输注中巡视、输注后追踪“三环节”记录。

3.高警示药品：建立“双人双锁+指纹+动态密码”三重门禁，高警示药品目录每季度动态调整，临床使用前须通过“高警示药品知识库”在线考核，80分以上方可开具处方。

（二）消防安全

1.对住院部、ICU、NICU、手术室、供氧站、病案室六大区域进行“热烟测试”，模拟极端火情下人员疏散、防烟分区、正压送风效果，测试不达标立即停用整改。

2.全面更换老旧PVC电缆为低烟无卤阻燃电缆，桥架内增设“感温光纤”，实现温度异常30秒内定位到1米区间。

3.建立“消防维保医院直管”模式，维保单位人员常驻院内，每日开展“零点夜查”，重点查看常闭式防火门闭门器、排烟风机、应急照明“三件套”完好率。

（三）后勤保障

1.液氧站：对液氧储罐真空度、防爆墙厚度、防雷接地电阻进行逐台检测，引入“液氧液位AI预测”模型，提前72小时预警“低液位”风险。

2.电梯：安装“电梯黑匣子”实时监测轿厢加速度、制停距离、门机电流，数据接入市电梯应急处置平台，故障响应时间压缩至10分钟。

3.食堂：推行“互联网+明厨亮灶+AI行为识别”，厨师未戴口罩、抽烟、地面湿滑等12种违规行为实时抓拍，推送至后勤负责人手机端，30分钟内现场复核。

（四）治安保卫

1.建立“一键报警、十秒联动、分钟处置”机制，急诊、收费、药房、儿科、产科等12处重点窗口安装“隐蔽式脚踏报警”，信号直联公安派出所、医院安保、周边巡防“三方”。

2.对全体安保人员进行“医院场景化”特训，设置醉酒滋事、持刀伤医、爆炸物威胁等6类极端警情，每季度开展“红蓝对抗”演练，现场打分、现场通报、现场整改。

3.建立“医警联动驻勤室”，公安民警常驻医院，24小时视频巡查，重点时段“警灯闪、警笛响、警车巡”，提高震慑力。

（五）信息安全

1.完成“双域双活”数据中心建设，HIS、LIS、PACS、EMR四大核心业务系统RPO≤15秒、RTO≤5分钟；每月开展一次“勒索病毒”实战攻防，攻击方由国内顶尖网络安全公司扮演，防守方全程无预案。

2.建立“数据出境白名单”，任何数据离开医院边界须经过“数据安全委员会”七部门联合审批，审批记录保存15年。

3.对全体职工开展“钓鱼邮件”实测，点击率高于5%的科室，扣发当月绩效5%，并强制复训8学时。

（六）实验室与危化品

1.检验科、病理科、中心实验室全部安装“危化品智能柜”，实现“双人双锁、称重传感、到期预警、领用退库”全流程闭环；易制爆、易制毒试剂实行“五双制度”（双人验收、双人保管、双人领取、双人退库、双人记录）。

2.建立“实验室安全负面清单”，涉及16大类327小项，凡出现“在实验室内饮食、超量囤积危化品、废液直接倾倒”等行为的，个人年度考核直接定为“不合格”。

3.引入“实验室安全积分制”，每人每年12分，扣完即停岗，须重新考取《实验室安全上岗证》。

四、实施步骤

（一）动员部署阶段（1月1日—1月15日）

1.召开全院“千人安全誓师大会”，党委书记领誓，全体职工进行“安全承诺签名”，签名墙永久保存。