新生儿生理特点与护理要点.pdfVIP

第五章儿

单元细目要求

正常儿的生理特点掌握

正常儿的生理解剖特点与护理

护理措施熟练掌握

婴儿抚触的目的掌握

婴儿抚触

婴儿抚触的手法熟练掌握

胎龄达到37周，出生体重≥2500g的儿称为足月儿。

从出生脐带结扎到满28天前的时期称为儿期。

第一节正常儿的生理解剖特点与护理

一、正常儿的生理特点

1.呼吸系统

2.心血管系统

3.肝脏功能

4.胃肠道系统

5.泌尿系统

6.神经系统

7.系统

8.新陈代谢功能

9.体温调节

10.免疫系统

11.血液系统

1.呼吸系统由于儿呼吸中枢调节功能不全，呼吸肌发育不完善，呼吸主要依靠膈肌，以腹

式呼吸为主，呼吸表浅，效能较低，频率较快，儿2日后每分钟20～40次，有时节律不规则。

影响儿第一次呼吸的因素包括：肺泡表面张力、肺内液体的黏稠度及肺部疾病。当经过

分娩，胎肺内的液体有30%被挤压出来。如果是剖宫产，没有经过挤压过程，则容易有部分液体存留在

肺内而出现呼吸窘迫的现象。

2.心血管系统出生时，脐带的切断及第一次呼吸，使儿的心血管系统发生改变。

（1）卵圆孔关闭：儿在出生后数小时卵圆孔自动功能性关闭，在数月后，卵圆孔会永久的关闭。

（2）动脉导管关闭：动脉导管功能性关闭发生在出生后15小时内，而在出生3才会永久的关闭。

3.肝脏功能

（1）胆红素结合：间接型（脂溶性）胆红素是红细胞被溶解后释放出来的，其经过葡萄糖醛酸转换酶

作用而转换为直接型（水溶性）胆红素，并由尿液或粪便排出体外。对儿而言，由于在期红细胞

携氧能力弱，故数目多。出生后，过多的红细胞被破坏，产生大量的胆红素，而儿肝脏功能不健全，

在出生后48～72小时出现黄疸，称为生理性黄疸。

生理性黄疸，中胆红素值在出生3天正常范围是4～12mg/dl；平均为6mg/dl，在5天后快速下降。

病理性黄疸：多出现在出生后24小时内，并可能合并有血型不合、遗传性新陈代谢异常或严重的生产

窒息。

由于间接型胆红素是脂溶性物质，会积存在某些特定的组织上。一般在皮下组织出现黄疸征象。

但是，如果间接型胆红素过高，可通过血-脑脊液屏障，造成脑部损伤和智力，称为胆红素脑病。

（2）铁质：儿体内已了一定量的铁质。儿出生后体内的铁质足以制造红细胞直到5

个月之久。

（3）制造凝血因子：儿肝脏功能不健全，会出现凝血因子缺乏的现象。

在出生后立即预防性注射维生素K，可防止儿。

1

（4）糖类的代谢：儿体内的葡萄糖以肝糖原的形式在肝脏中，当体内葡萄糖不足时，肝糖原

即分解成葡萄糖进入血管中，以维持有效的血糖浓度。若儿窒息或低体温时会使体内的葡萄糖快速耗

尽。

4.胃肠道系统刚出生的儿其胃容量约为40～60ml，出生后3～4天经过喂食后，胃部渐扩大至

90ml。儿的胃排空时间为2～4小时。

由于儿的胃部呈水平状，且贲门括约肌发育不全，儿在喂奶后常出现漾奶现象。

90%的儿在出生24小时内排出第一次胎便。胎便是一种无味、浓稠、深绿色的粪便，内含有胆汁、胎

儿的上皮细胞、毛发和羊水。经喂养2～3天后出现过渡性粪便，是一种棕绿色不及胎便黏稠的粪便。

在儿出生后第4天，喂者会排出具有甜味、金、松软的粪便；而喂牛乳者则