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医疗质控工作计划

第一篇20xx年是医院三甲复评的关键之年，医院

将面临一些新的机遇和挑。我院新的门诊综合大楼将启用，垠东病

区业务不断扩大。为进一步提高我院医疗质量管理和医疗水平，进一

步加强和规范医技人员的医疗行为，确保医疗安全，从而促进医疗质

量管理的持续改进和全面提高，现结合我院总体工作思路，制定本计

划。

一、发挥医院医疗质量管理委员会的作用

质控科将每月质控管理情况向主管院长和医院医疗质量管理委员会

主任汇报，医院医疗质量管理委员会坚持每季度召开一次工作例会,

研究医疗质量管理问题，部署下一步工作，对存在的问题，提出整改

和解决的措施，并督促有关科室及责任人进行整改。

二、质控管理部门（质控科）重点做好以下工作

1、围绕〃以抓好病历质量为中心〃，坚持每月组织专家对各临床科室

架上运行病历进行检查，对归档病历进行抽查，对存在问题及时书面

反馈回科室，并提出进行整改措施。每个月或每季度围绕抗菌药物使

用、围手术期病人、危重病人、新入院病人、临床路径病人等进行专

题检查，同时对新开设的科室或病区进行重点指导。

2、每月组织对临床科室（包括**病历）医疗质量管理的各种台帐进

行检查，发现问题及时要求科室整改。

3、对急诊科和医技科室，包括检验科、输血科、放射科、超声科、

病理科、心电图室的纳入质控管理，并定期检查。

4、继续对**分院病历和台帐进行检查，纳入质控分扣罚，与绩效工

资挂钩，对存在问题及时督促进行整改。

5、建立缺陷病历点评制度。坚持每半年至少进行一次全院性缺陷病

历点评，要求科室主任或质控员参加点评会议，促进病历质量的提高。

6、加强门诊处方质量的管理。认真落实处方点评制度，同时与门诊

办、药剂科、财务科等部门加强对门诊处方的检查力度，发现问题及

时整改。

7、加强培训工作。对新开设的科室、重点科室或新上岗的医疗、医

技人员进行质量控制方面培训或讲课，培训后进行抽考，保证培训效

果。

8、定期或不定期组织科室主任或质控员会议，反馈医疗质量存在的

问题，协调各科室在质控过程中遇到的问题和矛盾。

9、对检查过程中存在的医疗质量问题，根据科室质量控制标准和按

有关规定进行扣分或处罚，报财务科与科室绩效工资挂钩。

10、加强与纪检、护理部、院感科、医保、科教科、审计科、财

务科等部门的联系，将其管理工作纳入质控评分内容。

三、加强科室质控管理工作

1、各科室要制订年度质控计划，每半年和年底要做好总结，保证质

控工作落到实处。

2、各科室每月要按时填写医疗质量控制记录本及相关台账记录本，

对存在问题要有明确的整改措施。

3、科室主任、质控员等质控小组成员要认真履行职责，经常检查本

科室的病历、医嘱、处方、治疗单以及规章制度的落实情况，确保医

疗质量和医疗安全。

4、医技科室要建立质控台账，除每月要按时上报质控自查评分表外，

要对医务部（质控科）反馈的问题进行整改和记录。

医疗质控工作计划第二篇一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。

细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日

常事务，疏于管理,20xx年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，

将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科

室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理,

真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的

作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科

人员参与管理，有效提高自我管理意识，凫高科室管理的效率。

改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室