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外科岗位职责

一、核心医疗职责

（一）接诊与诊断

1.病史采集与体格检查：认真、系统地询问患者病史，包括现病史、既往史、个人史、家族史等，并进行全面细致的体格检查，尤其是专科查体，为诊断提供第一手资料。

2.辅助检查的申请与解读：根据患者病情需要，合理开具实验室检查、影像学检查（如X线、CT、MRI、超声等）及其他特殊检查，并结合临床对检查结果进行综合分析和解读。

3.诊断与鉴别诊断：综合病史、体格检查及辅助检查结果，对患者病情做出初步诊断，并进行必要的鉴别诊断，明确疾病性质、部位、程度及可能的并发症。

4.病情评估与风险研判：对患者的整体状况、疾病严重程度、手术耐受性及潜在风险进行全面评估，为制定治疗方案提供依据。

（二）治疗方案制定与实施

1.制定个体化治疗方案：根据诊断结果和患者具体情况（年龄、基础疾病、经济状况等），制定包括手术治疗、非手术治疗（药物、物理、康复等）在内的个体化综合治疗方案，并向患者及家属充分告知，尊重其知情权和选择权。

2.手术治疗：

*术前准备：完善术前检查，优化患者全身状况，排除手术禁忌症；制定详细手术计划，包括手术方式、步骤、可能出现的风险及应对措施；签署手术知情同意书等医疗文书；做好手术器械、设备、耗材的准备和核对。

*手术操作：严格遵守无菌操作规程，熟练运用外科基本技术和专科手术技巧，精准、安全地实施手术。术中密切观察患者生命体征及手术野情况，妥善处理术中突发状况，确保手术顺利进行。

*术后管理：术后密切观察患者病情变化，包括生命体征、伤口情况、引流情况、并发症等；制定并执行术后护理计划，包括止痛、抗感染、营养支持、输液管理等；指导患者术后康复锻炼。

3.非手术治疗：对于不适宜手术或暂不需手术的患者，给予规范的非手术治疗，如药物治疗、穿刺引流、物理治疗等，并密切观察疗效及不良反应。

4.多学科协作（MDT）：积极参与或组织多学科会诊，与相关科室（如内科、麻醉科、影像科、病理科等）医生共同讨论疑难复杂病例，制定最佳诊疗方案。

（三）医疗文书书写与管理

1.规范书写病历：按照《病历书写基本规范》要求，及时、准确、完整、规范地书写门诊病历、住院病历（包括入院记录、病程记录、手术记录、术后病程、出院记录等）。

2.医疗记录的及时性与完整性：确保医疗文书能客观反映患者病情变化、诊疗过程和处理结果，为医疗质量追溯和法律维权提供依据。

3.医嘱开具与执行：准确、及时开具医嘱，并监督医嘱的执行情况，确保治疗措施落实到位。

二、科室与团队建设职责

（一）团队协作与沟通

1.医护配合：与护士密切配合，共同完成患者的诊疗和护理工作，指导护士进行专科护理操作，及时沟通患者病情变化。

2.上下级医师协作：在科主任领导下，指导下级医师（住院医师、进修医师、实习医师）开展临床工作，承担教学任务，培养后备力量。

3.科室内部协作：积极参与科室日常工作安排，与其他医师分工合作，共同维护科室医疗秩序和医疗安全。

（二）教学与培训

1.临床带教：承担医学生、进修生、规培医师的临床带教任务，通过床边教学、病例讨论、手术示范等方式，传授临床知识和实践技能。

2.业务学习：积极参加科室和医院组织的业务学习、学术讲座、技能培训，不断更新知识结构，提升专业水平。

（三）医疗质量与安全管理

1.遵守医疗核心制度：严格执行三级医师查房、疑难病例讨论、术前讨论、死亡病例讨论等医疗核心制度，确保医疗质量。

2.不良事件报告与分析：主动报告医疗不良事件，并参与原因分析和改进措施的制定，持续改进医疗安全。

3.院感控制：严格执行医院感染控制相关规定，预防和控制手术部位感染及其他院内感染。

三、学习与发展职责

（一）专业知识与技能提升

1.持续学习：关注本专业国内外最新进展，阅读专业期刊，参加学术会议，学习新知识、新技术、新疗法。

2.技术创新：在条件允许的情况下，积极引进或开展新技术、新项目，提升科室诊疗水平。

（二）临床科研与经验总结

1.参与科研项目：积极参与科室或医院的临床科研项目，收集整理临床资料，总结临床经验。

2.撰写学术论文：将临床实践中发现的问题、研究成果总结成文，发表学术论文，参与学术交流。

四、医德医风与患者沟通职责

（一）恪守职业道德

1.尊重患者：尊重患者的人格、知情权、隐私权和选择权，对待患者一视同仁，不分贵贱、亲疏。

2.廉洁行医：遵守医疗行业职业道德规范，抵制不正之风，维护医疗行业的圣洁。

（二）医患沟通

1.有效沟通：用通俗易懂的语言向患者及家属解释病情、治疗方案、手术风险、预后等，耐心解答其疑问，建立互信的医患关系。

2.人文关怀：关注患者的心理需求，给予必要的心理疏导和情感支持，体