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医学职业卫生过敏原防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的手术室护士长，我常常在带教新护士时反复强调：“职业防护不是纸上的条文，是你们每天要穿在身上、刻在脑子里的‘安全锁’。”近年来，随着生物制剂、化疗药物、乳胶制品等在医疗场景中的广泛应用，医护人员因职业暴露引发过敏反应的案例逐年增多。我曾目睹年轻护士因未规范佩戴手套接触化疗药物后出现严重皮疹，也见过麻醉医生因乳胶过敏在手术台上突发呼吸困难——这些真实发生的职业伤害，让我深刻意识到：医学职业卫生中的过敏原防护，不仅是保障医护人员健康的“防护盾”，更是维持医疗质量的“稳定器”。

今天要分享的这个案例，主角是一位28岁的急诊科护士小林。她的经历像一面镜子，照见了职业过敏原防护中的常见漏洞，也为我们提供了从评估到干预的完整护理路径。希望通过这个案例的复盘，能让更多医护同行理解：过敏原防护不是“额外负担”，而是每个医疗工作者必须掌握的“生存技能”。

02病例介绍

病例介绍记得去年3月的一个夜班，急诊科的抢救室突然推进来一位面色潮红、呼吸急促的年轻护士——正是小林。她当时双手抱胸，蜷缩在平车上，声音发颤地说：“护士长……我刚才给患者换引流袋时，突然觉得喉咙发紧，胳膊上起了好多疹子……”

小林的主诉很明确：接触患者胸腔引流袋（含生物蛋白成分）后10分钟内，出现全身皮肤瘙痒、红斑，伴喉头紧迫感、呼吸费力。我们迅速为她测量生命体征：体温36.8℃，心率112次/分（基础心率75次/分），呼吸28次/分（基础16次/分），血压100/65mmHg（基础110/70mmHg）。查体可见：双侧前臂、颈部散在风团样皮疹，压之褪色；双肺可闻及散在哮鸣音；咽部轻度水肿，无三凹征。

病例介绍进一步追问病史，小林从事急诊护理工作4年，既往体健，无食物或药物过敏史，但近3个月曾3次出现“接触患者体液后皮肤轻微瘙痒”，未重视；日常工作中为图方便，常佩戴非乳胶手套（自述“乳胶手套太闷，戴久了手出汗”），但本次接触引流袋时因备用手套不足，临时使用了科室常规的乳胶手套。

辅助检查结果：血清总IgE245IU/mL（正常＜100IU/mL），乳胶特异性IgE阳性（++），皮肤点刺试验显示对乳胶提取物、常见生物蛋白（如纤维蛋白原）呈阳性反应。结合临床表现，明确诊断为“职业性过敏反应（乳胶+生物蛋白复合致敏）”。

03护理评估

护理评估面对小林的情况，我们的护理团队立即启动了系统评估。评估的核心是“找出过敏原、明确暴露途径、评估伤害程度”，这三步环环相扣，直接关系后续干预的精准性。

健康史与职业暴露史评估通过与小林及同事沟通，我们梳理出关键信息：①近3个月的“轻微皮肤瘙痒”实为轻度过敏的前驱症状，未被识别；②本次暴露为“乳胶手套+患者引流液（含生物蛋白）”的双重刺激，乳胶作为载体可能增强了生物蛋白的致敏性；③科室防护用品管理存在漏洞——备用手套种类单一（仅乳胶手套），且未对高暴露岗位（如急诊、ICU）护士进行定期过敏筛查。

身体状况评估从症状进展看，小林的过敏反应处于Ⅱ级（轻度至中度）：以皮肤（风团、瘙痒）和呼吸系统（哮鸣音、呼吸增快）受累为主，无血压下降或意识改变，但存在进展至Ⅲ级（重度，如过敏性休克）的风险。需重点监测呼吸频率、血氧饱和度（SPO?）及皮疹变化。

辅助检查评估血清IgE升高和特异性IgE阳性，证实了免疫介导的过敏机制；皮肤点刺试验结果提示，小林的致敏原不仅是乳胶，还包括医疗操作中常见的生物蛋白（如患者体液中的纤维蛋白、炎症因子）。这意味着她的职业暴露风险不仅来自防护用品，更来自操作对象本身。

心理社会评估小林入院后反复自责：“我是不是不适合当护士了？”“下次上班我该怎么避免过敏？”焦虑评分（GAD-7）达12分（中度焦虑）。她的担忧并非无据——职业性过敏可能导致工作能力下降甚至职业转换，这种心理压力需要被正视。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们列出了以下护理诊断（按优先顺序排列）：

气体交换受损与过敏导致的支气管痉挛、喉头水肿有关依据：呼吸频率28次/分，双肺哮鸣音，SPO?93%（吸空气）。在右侧编辑区输入内容2.皮肤完整性受损与过敏反应引起的风团、瘙痒及抓挠行为有关依据：前臂、颈部散在风团样皮疹，部分因抓挠出现表皮破损。

焦虑与担心过敏影响职业发展、缺乏防护知识有关依据：GAD-7评分12分，反复询问“能否继续工作”。

知识缺乏（特定的）缺乏职业过敏原识别及防护的相关知识依据：既往未识别前驱症状，未规范选择防护用品，对生物蛋白暴露风险认知不足。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对上述诊断，我们制定了“急则治其标，缓则固