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医学远程医疗数据统计案例教学课件演讲人

01前言

前言作为从事临床护理工作十余年的一线护理人员，我对远程医疗的认知始于2018年参与的“西部基层医院远程护理协作项目”。那时我跟着团队跑过云南、四川的山区乡镇，见过村民为测一次血糖翻两座山，也见过基层护士捧着老式血压计反复校准的模样。从那时起，我便深刻意识到：远程医疗不仅是技术的延伸，更是医疗资源公平可及的“桥梁”。而数据统计，则是这座桥梁的“钢筋骨架”——它让模糊的病情描述变成可追踪的曲线，让零散的护理反馈变成可分析的规律，让“经验指导”升级为“数据驱动”的精准照护。

今天要分享的案例，是我2022年主导的“糖尿病患者远程动态管理项目”中的典型个案。患者来自贵州毕节的偏远村落，从首次通过远程平台连线到现在，我们累计采集了237条血糖监测数据、15次视频问诊记录、42份饮食日记、7次足部自检照片……这些数据不仅串联起患者365天的健康轨迹，更成为我们优化护理方案的“指南针”。接下来，我将以第一视角，带大家走进这个真实案例，看看远程医疗数据统计如何在临床护理中“落地生根”。

02病例介绍

病例介绍患者张某某，女，65岁，汉族，务农，小学文化。2021年12月因“多饮、多食、体重下降3月”就诊于当地县医院，确诊2型糖尿病（空腹血糖11.2mmol/L，糖化血红蛋白8.9%），合并高血压（最高160/100mmHg）、视网膜病变（眼科会诊提示轻度非增殖期病变）。因居住地距县医院120公里，山路车程需4小时，患者规律复诊困难，2022年3月主动申请加入我院“糖尿病远程管理项目”。

首次远程建档时，患者自述：“平时就靠村医每月来测一次血糖，高了就加半片二甲双胍，低了就吃颗糖。眼睛看东西越来越模糊，不敢干重活，怕摔着。”我们为其配备了智能血糖仪（支持数据自动上传）、电子血压计（蓝牙同步）、足部自检镜（带拍照功能）及远程随访APP（绑定家属端）。项目启动3个月后，患者因“夜间出汗、心悸2次”通过APP紧急呼叫，经远程核查血糖数据（凌晨3点血糖2.8mmol/L），

病例介绍确诊低血糖事件；6个月时，患者上传足部照片显示右足小趾皮肤发红，经远程会诊排除糖尿病足早期病变；12个月时，糖化血红蛋白降至7.1%，血压稳定在130/85mmHg左右，自述“现在敢去地里摘菜了，眼睛没更模糊”。

03护理评估

护理评估拿到张阿姨的初始数据时，我的第一反应是“得把这些碎片拼出全貌”。远程护理评估不同于面对面问诊，它需要更系统地整合“客观数据”与“主观感受”。

基础数据采集生理指标：前30天自动上传的血糖数据共60条（空腹血糖4.2-13.8mmol/L，餐后2小时血糖5.1-18.6mmol/L），平均空腹8.9mmol/L，餐后11.7mmol/L；血压数据30条（135-170/85-105mmHg），平均152/95mmHg；体重58kg（身高155cm，BMI24.1kg/m2）。

用药情况：二甲双胍0.5gtid（患者自述“有时忘了吃，有时觉得不头晕就少吃一顿”）；氨氯地平5mgqd（规律服用）。

生活方式：饮食以玉米、土豆为主，每日主食约6两，很少吃绿叶菜；每日活动以家务为主（约30分钟/天），无主动锻炼；吸烟史30年（10支/天），未戒。

心理社会评估通过视频问诊观察，张阿姨性格内向，对疾病认知停留在“血糖高就是不能吃甜”；子女均在外打工，老伴已故，独居；提及“怕花钱”“不想麻烦孩子”时多次抹泪；对智能设备操作不熟练（首次上传血糖数据用了20分钟）。

数据趋势分析将前30天血糖数据按时间轴绘制曲线，发现两个高峰：一是早餐后（8:00-10:00，平均13.2mmol/L），二是睡前（21:00-23:00，平均10.8mmol/L）；血压则呈现“晨起高、午后低”模式（6:00-8:00平均165/100mmHg，14:00-16:00平均140/90mmHg）。这些趋势提示：饮食结构（早餐碳水比例过高）、用药依从性（可能漏服早餐前二甲双胍）、晨间血压管理是关键干预点。

04护理诊断

护理诊于评估数据，我们团队通过线上会议讨论（参与人员：责任护士、内分泌医师、社区村医、患者家属），最终确定以下护理诊断：潜在并发症：低血糖（与不规律用药、未及时加餐有关）：依据为患者自述夜间心悸出汗，结合凌晨血糖数据（最低2.8mmol/L）。血糖控制无效（与饮食结构不合理、用药依从性差、缺乏自我监测知识有关）：依据为平均空腹及餐后血糖高于目标值（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后10mmol/L），且存在漏服药物行为。知识缺乏（特定的）：糖尿病自我管理知识（与文化水平低、获取教育资源途径少有关）：表现为对饮食交换份、运动强度、低血糖识别与处理认知不足。05焦虑（与疾病预后不确定性、独居无