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ICU呼吸机相关性肺炎的预防及护理测试卷附答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.呼吸机相关性肺炎（VAP）的定义中，机械通气与肺炎发生的时间关系是：

A.机械通气开始前48小时内

B.机械通气开始后24小时内

C.机械通气开始后48-72小时及以后

D.机械通气撤机后72小时内

2.以下哪项是VAP最主要的感染途径？

A.血行播散

B.胃内容物误吸

C.医护人员手传播

D.气道直接侵入

3.预防VAP的集束化策略中，床头抬高的最佳角度是：

A.10-15度

B.20-25度

C.30-45度

D.50-60度

4.关于口腔护理预防VAP的描述，错误的是：

A.应使用氯己定（洗必泰）含漱液

B.经口气管插管患者每日口腔护理2次即可

C.需彻底清洁牙齿、牙龈及舌面

D.昏迷患者可采用棉球擦拭结合冲洗法

5.为预防VAP，气管插管气囊压力应维持在：

A.5-10cmH?O

B.15-20cmH?O

C.25-30cmH?O

D.35-40cmH?O

6.以下哪项不属于VAP的高危因素？

A.机械通气时间＞48小时

B.每日中断镇静

C.胃潴留（胃残余量＞200ml）

D.平卧位机械通气

7.吸痰操作预防VAP的关键措施是：

A.吸痰前不预充氧气

B.使用普通吸痰管重复使用

C.严格无菌操作，动作轻柔

D.吸痰深度超过气管插管末端5cm

8.关于呼吸机回路管理，正确的做法是：

A.每日更换呼吸机管路

B.冷凝水倒回湿化罐重复使用

C.管路低于患者气道水平放置

D.使用加热湿化器时温度设置为30℃

9.VAP的临床诊断标准中，不包括以下哪项？

A.发热（体温＞38℃）

B.白细胞计数＞10×10?/L或＜4×10?/L

C.胸部X线显示新的或进展性浸润影

D.痰培养检出条件致病菌

10.预防VAP的“每日唤醒”策略主要目的是：

A.评估患者意识状态

B.减少镇静药物蓄积

C.促进自主咳嗽排痰

D.以上均是

11.关于肠内营养与VAP的关系，正确的是：

A.胃内喂养比幽门后喂养更易导致误吸

B.胃残余量＞100ml应立即停止喂养

C.肠内营养需持续泵入，禁止间断喂养

D.高渗性营养液可降低VAP发生率

12.以下哪项不属于VAP的病原学特点？

A.以革兰阴性杆菌为主（如铜绿假单胞菌）

B.早期VAP（≤5天）多为敏感菌

C.晚期VAP（＞5天）多为多重耐药菌

D.病毒是最常见病原体

13.气管插管患者发生误吸的直接原因是：

A.气囊压力不足

B.吸痰频率过高

C.镇静深度过浅

D.每日口腔护理次数少

14.预防VAP的环境管理中，错误的是：

A.保持ICU空气流通，每日通风2-3次

B.地面用含氯消毒液每日擦拭2次

C.患者床头物品每周消毒1次

D.限制探视人员数量及时间

15.关于VAP的护理观察要点，错误的是：

A.监测痰液性状、量及颜色变化

B.记录每日体温波动范围

C.每2小时评估一次呼吸频率、血氧饱和度

D.机械通气患者无需监测意识状态变化

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.VAP的诊断需结合以下哪些指标？

A.临床症状（发热、咳嗽、脓痰）

B.胸部影像学（新的浸润影）

C.实验室检查（白细胞异常）

D.病原学证据（痰培养阳性）

2.预防VAP的集束化策略包括：

A.床头抬高30-45度

B.每日中断镇静并评估拔管指征

C.预防深静脉血栓（DVT）

D.应激性溃疡预防（SUP）

3.减少误吸的护理措施包括：

A.监测胃残余量（GRV），每次喂养前或每4小时评估

B.抬高床头至30度以上，喂养后保持30分钟

C.选择幽门后喂养（如鼻空肠管）

D.存在胃潴留时，可使用促胃肠动力药

4.呼吸机管路管理的正确方法是：

A.仅在明显污染或功能障碍时更换管路

B.冷凝水及时倾倒，避免逆流至气道

C.湿化器内使用无菌蒸馏水，每日更换

D.管路与患者接口处使用一次性细菌过滤器

5.口腔护理的循证依据包括：

A.氯己定（0.12%-2%）可降低VAP发生率

B.机械刷洗比单纯冲洗更有效清除牙菌斑

C.每日口腔护理