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医院感染知识培训资料

前言：医院感染防控的重要性与责任

一、医院感染的基本概念与分类

1.1定义

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。

1.2分类

根据感染发生的部位，常见的医院感染包括：呼吸道感染、泌尿道感染、手术部位感染、血流感染、皮肤软组织感染、胃肠道感染等。

根据感染源的不同，可分为内源性感染（自身感染）和外源性感染（交叉感染）。内源性感染是指患者自身携带的病原体引起的感染；外源性感染则是由患者、医护人员或环境中存在的病原体传播给患者所致。

二、医院感染的主要危险因素

2.1宿主因素

患者的年龄（如老年人、婴幼儿）、基础疾病（如糖尿病、恶性肿瘤、免疫缺陷性疾病）、营养不良、意识障碍等，均可导致机体免疫力下降，增加感染易感性。

2.2医疗操作与侵入性诊疗措施

各种侵入性操作，如气管插管、中心静脉导管、导尿管、手术等，破坏了人体天然的皮肤黏膜屏障，为病原体的入侵提供了门户。医疗器械的污染或使用不当，也可能直接导致感染。

2.3病原体因素

医院环境中病原体种类繁多，部分病原体因长期接触抗菌药物，易产生耐药性，形成多重耐药菌，增加了感染治疗和控制的难度。

2.4环境与管理因素

医院环境清洁消毒不彻底、医疗废物处理不当、手卫生依从性不高、无菌技术操作不规范、探视管理不严等，均可能成为医院感染发生的潜在危险因素。

三、医院感染预防与控制的核心措施

3.1标准预防（StandardPrecautions）

标准预防是针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，认为所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物（不含汗液）以及破损皮肤和黏膜均可能含有感染性因子，需采取相应的防护措施。其核心包括：

*手卫生：是预防医院感染最简单、最有效、最重要的措施。严格按照“洗手指征”和“七步洗手法”执行。

*个人防护用品（PPE）的正确使用：根据操作需要，选择佩戴口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

*呼吸卫生/咳嗽礼仪：医务人员和患者咳嗽或打喷嚏时，应用纸巾遮盖口鼻，并及时洗手；接触呼吸道分泌物后应立即手卫生。

*安全注射：严格执行无菌技术操作，做到“一人一针一管一用一废弃”，防止锐器伤。

*环境清洁与消毒：保持诊疗环境表面的清洁与消毒，对高频接触表面应增加清洁消毒频次。

*医疗废物管理：按照类别分类收集，规范处理，防止流失、泄漏、扩散和意外事故。

3.2手卫生（HandHygiene）

*洗手指征：

*直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。

*接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

*手卫生方法：包括洗手（流动水+肥皂/洗手液）、卫生手消毒（速干手消毒剂）和外科手消毒。应根据具体情况选择合适的手卫生方法。

3.3个人防护用品（PPE）的选择与使用

根据可能接触到的感染性物质的类型和暴露风险程度，选择合适的个人防护用品，并确保正确佩戴和脱摘，避免职业暴露和交叉感染。例如：

*接触患者血液、体液、分泌物时，应戴手套。

*进行可能产生气溶胶的操作（如吸痰、气管切开等）时，应佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏、隔离衣/防护服。

3.4无菌技术操作

在执行各种侵入性诊疗操作（如注射、输液、换药、导尿、手术等）时，必须严格遵守无菌技术操作规程，确保操作环境、器械、物品和操作者的无菌状态，防止病原微生物侵入人体。

3.5清洁、消毒与灭菌

*清洁：去除物体表面的有机物、无机物和可见污染物的过程。

*消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

*灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理，并达到灭菌保证水平的方法。

应根据医疗器械和物品的风险等级（高度危险性物品、中度危险性物品、低度危险性物品）选择合适的消毒或灭菌方法，并确保消毒灭菌效果。

3.6医疗废物管理

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。必须严格按照国家相关法律法规进行分类收集、包装、标识、内部转运和交由有资质的单位处置，防止环境污染和疾病传播。

3.7抗菌药物合理使用

合理使用抗菌药物是预防和控制多重耐药菌感染的关键环节。应严格掌握抗菌药物使用指征，根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗菌药物，避免滥用，以减少耐药菌株的产生和