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2025年月子中心新生儿败血症卷及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.新生儿败血症最常见的病原菌是（）

A.大肠埃希菌

B.金黄色葡萄球菌

C.表皮葡萄球菌

D.肺炎链球菌

E.铜绿假单胞菌

答案：B

解析：新生儿败血症的病原菌在不同地区和年代有所差异，但金黄色葡萄球菌一直是最常见的病原菌之一。大肠埃希菌也是常见病原菌，但相对金黄色葡萄球菌略少。表皮葡萄球菌在近年来有增多趋势，但总体发病率低于金黄色葡萄球菌。肺炎链球菌和铜绿假单胞菌导致新生儿败血症相对少见。

2.新生儿败血症早期最主要的特点是（）

A.高热

B.血白细胞总数增高

C.皮肤有伤口

D.硬肿

E.缺乏特异症状

答案：E

解析：新生儿尤其是早产儿患败血症时，临床表现常不典型，缺乏特异症状。新生儿体温调节功能不完善，不一定表现为高热，可能出现体温不升。血白细胞总数可增高、正常或减少，不是早期最主要特点。皮肤有伤口只是可能的感染途径，并非早期主要特点。硬肿多在病情较重、病程较长时出现。

3.新生儿败血症的感染途径最常见的是（）

A.宫内感染

B.产时感染

C.产后感染

D.胎膜早破

E.羊水穿刺

答案：C

解析：产后感染是新生儿败血症最常见的感染途径。细菌可通过皮肤、黏膜、脐部、呼吸道、消化道等途径侵入新生儿体内。宫内感染多因母亲有感染性疾病，细菌通过胎盘传给胎儿，相对较少见。产时感染常因分娩过程中胎儿吸入或吞入被污染的羊水、产道分泌物等，发生率也低于产后感染。胎膜早破和羊水穿刺只是可能增加感染的风险因素，并非主要感染途径。

4.以下哪项不是新生儿败血症的临床表现（）

A.黄疸

B.肝脾肿大

C.出血倾向

D.食欲亢进

E.休克

答案：D

解析：新生儿败血症时，患儿可出现黄疸，可为生理性黄疸持续不退或退而复现，是由于细菌毒素破坏红细胞及肝脏处理胆红素能力下降所致。肝脾肿大是因感染导致单核吞噬细胞系统反应性增生。出血倾向可表现为皮肤瘀点、瘀斑、呕血、便血等，与血小板减少、凝血功能异常有关。休克是病情严重时的表现，可出现面色苍白、皮肤花纹、血压下降等。而食欲亢进不是新生儿败血症的表现，患儿常表现为拒乳、吸吮无力等。

5.诊断新生儿败血症最有价值的检查是（）

A.血常规

B.C反应蛋白

C.血培养

D.血沉

E.脑脊液检查

答案：C

解析：血培养是诊断新生儿败血症的金标准，若培养出病原菌，结合临床表现可确诊。血常规可发现白细胞总数及分类的改变，但缺乏特异性。C反应蛋白是一种急性时相蛋白，在感染时可升高，但其他非感染性疾病也可导致其升高。血沉在感染时可增快，但同样缺乏特异性。脑脊液检查主要用于诊断新生儿化脓性脑膜炎，当败血症合并化脓性脑膜炎时才有意义，不是诊断败血症的主要检查。

6.新生儿败血症使用抗生素治疗的原则不包括（）

A.早用药

B.静脉联合用药

C.足疗程

D.注意药物副作用

E.间断用药

答案：E

解析：新生儿败血症使用抗生素治疗的原则包括早用药，一旦临床怀疑败血症，应立即使用抗生素；静脉联合用药，可提高疗效，针对可能的病原菌；足疗程，一般疗程为1014天，有并发症者需延长至3周以上；同时要注意药物副作用，如肝肾功能损害、听力损害等。抗生素治疗应持续给药，避免间断用药，以免影响疗效，导致细菌耐药。

7.新生儿败血症患儿体温过高时首选的护理措施是（）

A.乙醇擦浴

B.松开包被

C.冷盐水灌肠

D.冰敷

E.按医嘱给予退热药

答案：B

解析：新生儿体温调节功能不完善，当体温过高时，首选的护理措施是松开包被，通过散热来降低体温。乙醇擦浴可导致新生儿皮肤吸收乙醇，引起中毒，不适合新生儿。冷盐水灌肠和冰敷可能会引起新生儿不适，且降温速度过快，可能导致新生儿体温不升。按医嘱给予退热药应谨慎使用，因为新生儿肝肾功能发育不完善，药物代谢能力差。

8.某新生儿，日龄7天，近2天来拒乳、反应差，体温38.5℃，皮肤黄染加深，脐部红肿，有脓性分泌物，最可能的诊断是（）

A.新生儿肺炎

B.新生儿败血症

C.新生儿肝炎

D.新生儿溶血病

E.新生儿颅内出血

答案：B

解析：该新生儿有脐部红肿、脓性分泌物，提示有脐部感染，同时出现拒乳、反应差、体温升高、皮肤黄染加深等表现，符合新生儿败血症的临床表现。新生儿肺炎主要表现为呼吸急促、咳嗽、口吐白沫等。新生儿肝炎多有黄疸持续不退、肝功能异常等表现。新生儿溶血病常有母婴血型不合，出生后24小时内出现黄疸且迅速加重。新生儿颅内出血常有烦躁、尖叫、惊厥等神经系统症状。

9.新生儿败血症患儿在使用抗生素治疗过程中，需要密切观察的内容不包括（）

A.体温

B.精神状态

C.药物副作用

D.体重

E.