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凝血四项解读要点2026

????凝血四项为手术前必查项目，血栓前检查项目及监控临床口服抗凝药物患者。患者住院做手术前，医生总会要求患者取血做凝血四项检查，凝血四项包括PT、APTT、FIB、TT。当患者需要手术时，医师必须事先了解患者的止血功能，如止血功能不健全，患者术中可能会出现大出血以至发生手术意外甚至死亡。

最基础的凝血筛查指标包括:

PT（凝血酶原时间）

评估外源性凝血途径

APTT（部分凝血活酶时间）

评估内源性凝血途径

FIB(纤维蛋白原)

评估凝血因子在凝血过程中的作用

TT（凝血酶时间）

评估纤维蛋白原的功能与质量

凝血功能指标解读

名称

参考范围

注意事项

PT

11-14s

延长:凝血因子缺乏、维生素k缺乏、DIC、华法林治疗。缩短:高凝状态

INR

0.8-1.2

用于校准PT值，是口服抗凝药治疗监测的关键指标

APTT

25-37s

延长:血友病A/B、肝素治疗、狼疮抗凝物。缩短:高凝状态

FIB

2-4g/L

升高:炎症或血栓风险、创伤、妊娠降低:提示DIC或肝脏问题

TT

16-18s

延长:低纤维蛋白血症、异常纤维蛋白原

附:PT外源性检测的凝血因子（III、VII、X、V、II、I）

??APTT内源性检测的凝血因子（XII、XI、IX、IIIV、X、V、II、I）

??共同途径检测的凝血因子（X、V、II、I）

??维生素K依赖的凝血因子（II、VII、IX、X）

??接触凝血因子（XII、XI、PK、HMWK）

??对凝血酶敏感的凝血因子（I、V、VIII、XIII）

???组合判读（检验速记）

??PT延长，APTT正常→问题主要在外源性途径（因子VII缺乏）

??APTT延长，PT正常→问题主要在内源性途径（如血友病A/B）

??PT和APTT都延长→问题在共同途径（II、V、X缺乏）或严重肝病、DIC。

??TT单独延长→极大可能受肝素影响或纤维蛋白原结构异常。

附:一定要将PT与维生素K，华法林关联。

???将APTT与血友病，肝素关联。

???将FIB与DIC关联。

????凝血功能检测前注意事项:

????☆空腹采血:建议患者在检测前空腹，以避免食物摄入对血液成分的影响。空腹时间一般为8~12小时，但不宜过长，以免引起低血糖等不适。

???☆停用抗凝药物:如果患者正在服用抗凝药物如华法林、阿司匹林等应提前告知医生，以排除药物对检测结果的干扰。

????☆避免剧烈运动:在采血前24小时内，患者应避免剧烈运动，如长跑，游泳等。剧烈运动会导致血液中凝血因子活性发生变化，影响检测结果。

???☆保持情绪稳定:情绪波动，如紧张，焦虑，愤怒等，会影响机体的内分泌和代谢功能，进而影响凝血功能。

???☆正确采血:医护人员在查阅时应严格遵守无菌操作原则，避免血液样本受到污染。同时，采血量应准确，采血速度不宜过快，以免引起溶血。溶血会使血液中的细胞成分破裂，释放出大量干扰物质，影响检测结果。