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医疗专项整治工作总结(2篇)

为全面贯彻落实国家及省关于医疗领域专项整治工作的决策部署，我市坚持问题导向、目标导向、结果导向，聚焦群众反映强烈的突出问题，整合卫健、医保、公安、市场监管等多部门力量，自今年3月起组织开展医疗专项整治行动，通过强化源头治理、过程严管、重拳整治，有效规范了医疗服务市场秩序，保障了人民群众就医安全。现将主要工作情况总结如下：

在动员部署阶段，我市成立由市政府分管领导任组长，卫健、医保、公安等12个部门为成员的专项整治领导小组，制定印发《全市医疗领域突出问题专项整治工作方案》，明确将规范诊疗行为、打击非法行医、加强医保基金监管、提升医疗质量安全等6个方面列为整治重点，细化28项具体任务及责任分工。先后召开全市动员部署会3次、部门联席会议5次，组织开展政策培训12场，参训人员覆盖各级医疗机构负责人、医保办主任及临床科室骨干共计2300余人次。通过主流媒体发布整治公告，设置举报热线及邮箱，累计接收群众线索46条，均逐一核查处置，形成“政府主导、部门联动、社会参与”的整治工作格局。

在多部门协作方面，建立“卫健牵头、医保协同、公安支撑、市场配合”的联合执法机制。卫健部门组建10个专项检查组，采取“四不两直”方式对全市二级以上医院及基层医疗机构开展全覆盖检查；医保部门运用智能审核系统对近3年医保结算数据进行回溯分析；公安部门设立专项行动小组，对涉嫌犯罪的案件快侦快办；市场监管部门重点检查药品经营企业质量管理制度落实情况。累计开展联合执法行动28次，出动执法人员1560人次，检查各级各类医疗机构320家次，其中三级医院18家、二级医院45家、基层医疗机构257家，实现公立、民营医疗机构检查全覆盖。

在规范诊疗服务行为方面，重点整治过度检查、过度治疗、不合理用药等问题。组织临床专家对呼吸、心血管等6个重点专科的病历进行抽查评审，共抽取病历4800份，发现不合理检查136例、超适应症用药89例、高值耗材违规使用23例，对相关责任机构及人员予以约谈警告、通报批评处理，并督促建立问题整改台账。针对部分医疗机构存在的“大处方”现象，推行处方智能审核系统，对超剂量、重复用药等行为实时预警，系统运行以来累计拦截不合理处方2.3万张，处方合格率从整治前的82.5%提升至96.3%。同步加强医疗服务价格监管，检查医疗服务项目收费情况，查处自立项目收费、超标准收费等问题12项，清退违规收费186万元。

在打击非法行医专项行动中，结合群众举报线索及日常监管数据，对城乡结合部、农村地区等重点区域开展拉网式排查。累计排查出租屋、商铺等重点场所320处，查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展诊疗活动的“黑诊所”15家，取缔非法医疗美容工作室8家，没收药品器械价值45万元。成功侦破“王某非法行医案”，犯罪嫌疑人未取得医师资格证擅自为患者开展注射美容，造成2人重伤，目前已被依法批准逮捕，相关案例通过媒体曝光形成震慑。同时加强对医师执业行为的监管，核查医师注册信息3200条，发现并处理“挂证”执业医师12人，注销《医师执业证书》3人。

医保基金监管方面，构建“智能审核+专项检查+飞行检查”的立体化监管模式。依托医保智能监管平台，对住院人次占比、次均费用增幅等12项核心指标进行实时监测，累计筛查异常数据15万条，锁定可疑病例4200份。组织开展医保基金专项审计，重点检查肿瘤放化疗、血液透析等高值医疗服务项目，审计医疗机构45家，发现违规使用医保基金问题56项，追回医保基金1320万元。对3家存在虚构医疗服务、伪造医疗文书等严重违规行为的医疗机构，暂停医保结算资格6个月，并移送司法机关处理。建立医保医师诚信档案，将58名违规医师纳入失信名单，限制其医保处方权。

医疗质量安全管理方面，以“患者安全目标”为核心，重点检查三级查房、疑难病例讨论、手术安全核查等核心制度落实情况。现场检查手术科室42个，发现手术安全核查不规范问题32项；抽查护理记录2300份，整改不规范记录156份。针对院感防控薄弱环节，开展消毒灭菌效果监测，检测样品860份，合格率98.5%，对2家院感控制不合格的医疗机构责令停业整改。加强医疗废物管理，检查医疗废物分类收集、暂存、转运全流程，发现并整改问题48项，确保医疗废物规范处置率达100%。组织开展医疗质量安全培训，举办专题讲座36场，培训医务人员8600人次，考核合格率98%。

经过为期8个月的专项整治，医疗服务市场秩序明显好转，群众就医获得感持续提升。统计数据显示，全市门急诊次均费用同比下降9.2%，住院次均费用同比下降7.5%，重点监控药品使用量下降15.3%；群众对医疗服务的投诉量同比下降32%，满意度调查显示好评率达92.6%，较整治前提升8.3个百分点。但仍存在部分基层医疗机构规范意识不强、整改措施落实不到位，民营医院