血脂异常的危险分层与治疗详解.pptVIP

血脂异常的危险分层与治疗详解演示文稿;（优选）血脂异常的危险分层与治疗;血脂与动脉粥样硬化;动脉粥样硬化-心脑血管疾病的基础病变;血脂与脂蛋白;;脂蛋白的生理功能;氧化LDL-C(而不是胆固醇)

是动脉粥样硬化的重要致病因素;动脉粥样硬化的慢性炎症进程;2.GrundySM,etal.ImplicationsofrecentclinicaltrialsfortheNationalCholesterolEducationProgramAdultTreatmentPanelIIIguidelines.Circulation2004;110:227-239.;HDL-胆固醇:抗动脉粥样硬化作用;HDL-C：流行病学研究中与CVD显著相关;但药物干预性研究中，

HDL-C水平与CVD风险无显著相关性;;;;血脂及血脂异常

血脂异常危险分层

血脂异常的调脂治疗;;;积极vs.常规;LDL-C水平叠加其他危险因素，

CV风险增高;;;;;;2011ESC/EAS血脂异常管理指南;2011ESC/EAS指南：各危险人群的描述;14.EuropeanAssociationforCardiovascularPreventionRehabilitation.ESC/EASGuidelinesforthemanagementofdyslipidaemias:theTaskForceforthemanagementofdyslipidaemiasoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC)andtheEuropeanAtherosclerosisSociety(EAS).EurHeartJ.2011Jul;32(14):1769-818.;2011ESC/EAS指南：治疗目标值更趋严格;ACS;;StoneNJ,etal.JACC(2013),doi:10.1016/j.jacc.2013.11.002.;;指南

;2013ACC/AHA胆固醇指南

不设定LDL-C或非HDL-C目标值;RCT：决定的是剂量还是达标;2006年血脂达标率有所提高，但高危人群仍不理想;BallantyneCMetal.AmJCardiol2001;88:265–269;高强度他汀治疗;血脂及血脂异常

血脂异常危险分层

血脂异常的调脂治疗;血脂异常的治疗原则;治疗性生活方式改变(TLC)是控制血脂异常的基础

-减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入

-减轻体重

-增加体力活动

-戒烟、限盐

;血脂异常的药物治疗;;1994~1998年，4S等五项研究证明：他汀对冠心病的一级预防和二级预防都有效

唱主角的是辛伐他汀和普伐他汀

他汀成为预防和治疗冠心病的最主要药物之一

与其他患者的降脂治疗开始分道扬镳;CholesterolTreatmentTrialists(CTT)Collaboration.Lancet.2010;376(9753):1670–1681;;1999年，对30年间降胆固醇治疗的所有随机对照研究

(63个临床试验，17万余名受试者)结果作荟萃分析;;JonesPH,etal.AmJCardiol2003,9292(2):152-160;贝特类药物（PPAR-α激动剂）

能改善所有的脂质指标;高甘油三酯血症的药物选择;谢谢大家！