血液常规检验项目和临床意义.pptxVIP

一、红细胞计数（RBC）;;;⒈生理性改变;⒉病理性改变;[异常结果处理];二、血红蛋白（HGB，Hb）;[结果判断]在生理状态及一些病理状态下，血红蛋白增减与红细胞数值改变近乎一致。但在一些贫血，如缺缺性贫血时，血红蛋白降低多于红细胞降低；巨幼细胞性贫血时，红细胞数降低多于血红蛋白降低。

[异常结果处理]

大部分Hb降低者伴有RBC降低，为贫血主要指征，常结合RBC、HCT、Ret综合分析。;三、红细胞比积（HCT）;;[结果分析]

⒈增高各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、腹泻和大面积烧伤时。临床上常测定红细胞比积，其目标是了解血液浓缩程度，作为补液量计算依据。

⒉减低常见于各种贫血。;[异常结果处理]

在治疗贫血过程中，HCT可作为监测疗效主要指标，如治疗过程中逐步提升，表示治疗有效，若改变不大，应考虑改变治疗方案。;四、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）;[结果判断]MCV、MCH、CMHC数值改变，可从不一样侧面反应红细胞病理改变，依据它们改变情况，可将贫血分为大细胞性贫血、小细胞性低色素性贫血、正常细胞性贫血及单纯小细胞性贫血，其诊疗标准及造成该类贫血病因见下表。;贫血形态学分类;[异常结果处理]因为三种红细胞参数平均值是计算得出，故与RBC、HB、HCT改变相关，主要用于贫血判别诊疗。;五、红细胞体积分布宽度（RDW）;[结果判断]依据平均红细胞体积（MCV）和红细胞体积分布宽度（RDW）两项指标改变，可将贫血分类愈加完善。;[异常结果处理]

⒈常需结合MCV结果综合分析，以确定贫血形态学分类，指导正确纠正贫血。

⒉常需同时检测血常规、血小板、网织红细胞等项目。;六、血小板计数（PLT，PT，BPC）;;⑴血小板增多：①原发性血小板增多症：可发生血栓或血栓性并发症；②骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化症等；③争性大出血、急性溶血、急性化脓性感染；④脾切除手术后。;⑵血小板降低：①血小板生成障碍：见于骨髓造血功效受损而致造血功效障碍性疾病，如再生障碍性贫血，急性白血病，放射病和放射治疗、化疗后，骨髓纤???化等；②血小板破坏或消耗过多：见于原发性血小板降低性紫癜、脾功效亢进、系统性红斑狼疮（SLE）、弥散性血管内凝血（DIC）、血栓性血小板降低性紫癜、进行体外体循环手术等；③服用一些药品可使血小板降低：如氯霉素、链霉素、青霉素、磺胺类药、阿司匹林、氯丙嗪、抗甲状腺药品等。;[异常结果处理]

⒈PLT显著增多，必须警觉发生血栓，应在医师指导下降低血液黏度。

⒉PLT显著降低，必须预防出血，应在医师指导下输血或输注血小板，尽可能防止手术治疗。;七、白细胞计数（WBC）;;;八、白细胞分类计数（DC）;外周血五种白细胞形态特征;（一）中性粒细胞（N）;;;⒉病理性改变

增高：

⑴急性感染或炎症：如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染等，常见疾病有中耳炎、脓肿、疖痈、阑尾炎、肺炎、扁桃体炎等；

⑵组织损伤或坏死：严重外伤、大面积烧伤、心肌梗死、手术创伤等；

⑶急性大出血：常见于消化道大出血、脾破裂等；

⑷急性中毒：常见于化学药品和生物毒素中毒时，如安眠药、有机磷中毒、昆虫及蛇毒素等；代谢性酸中毒，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等；

⑸恶性肿瘤：如一些肝癌、胃癌等。;降低：

⑴感染性疾病：一些细菌和病毒引发感染，如流感、肺结核、脓毒血症等；原虫感染，如疟疾、黑热病等；伤寒杆菌感染时，也可使白细胞数降低；

⑵血液病：如再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、恶性组织细胞病等；

⑶慢性理化损伤：如长久接触放射线和应用一些化学药品，如氯霉素、磺胺类药品和肿瘤化疗药品等。

粒细胞和白细胞总数增加和降低与疾病关系是很亲密。;（二）嗜酸性粒粒细胞（E）;嗜酸性粒细胞;;⒉病理性改变

⑴增多：①过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、变应性肺炎、血管神经性水肿；②一些皮肤病：湿疹、疱疹样皮炎等；③寄生虫病：如蛔虫病、钩虫病、血吸虫病、丝虫病、包囊虫病等；④一些传染病：如猩红热等；⑤血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等。

⑵降低：常见于伤寒、副伤寒、严重烧伤、手术后严重组织损伤，以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素后。;（三）嗜碱粒细胞（B）;;[结果判断]

⒈增多常见于慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、黏液性水肿、慢性溶血性贫血、变态反应、甲状腺功效减退等。

;（四）淋巴细胞（L）;;;;;[结果判断]

⒈生理性增多幼年有时可高达0.50（50%）以上。

⒉病理性改变

增多：①一些感染性疾病，主要为病毒感染；②淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤；③组织移