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医院药房管理制度汇编

第一章总则

第一条为规范医院药房管理，保障药品质量，确保患者用药安全、有效、合理，维护医疗秩序，根据国家相关法律法规及卫生行政部门要求，结合本院实际，特制定本制度汇编。

第二条本制度汇编适用于本院所有药房（包括门诊药房、住院药房、急诊药房及其他药事管理相关部门）的各项工作及全体药学专业技术人员。

第三条药房管理遵循以患者为中心，坚持质量第一、安全有效、规范操作、持续改进的原则，严格执行药品管理法律法规，确保药事工作有序开展。

第四条医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称药事委员会）负责监督、指导本制度汇编的执行，并根据国家政策及医院发展需要，定期组织修订和完善。

第二章药品采购与入库管理

第五条药品采购管理

药品采购应严格执行国家药品集中采购和使用相关政策，坚持公开、公平、公正的原则。采购计划需根据临床需求、库存情况及药品供应信息科学制定，经药事委员会审核批准后执行。采购渠道必须合法，供应商应具备相应资质，并签订质量保证协议。

第六条药品入库验收

药品入库时，库房管理人员须严格按照规定对药品的品名、规格、剂型、数量、批号、有效期、生产厂家、批准文号、包装完整性、外观质量及随货同行单、检验报告书等进行核对验收。对不符合规定的药品，一律不得入库，并及时上报处理。验收合格药品应及时录入药品管理系统，建立入库记录。

第三章药品储存与养护管理

第七条药品储存条件

药品储存应按照其性质及说明书要求，分类、分区、分库存放。严格控制储存场所的温度、湿度，配备必要的温湿度调控及监测设备，并做好记录。特殊管理药品、高危药品、冷藏冷冻药品等应设专库或专柜，并有明显标识。

第八条药品养护

建立药品养护制度，定期对库存药品进行检查与养护，重点关注易变质、近效期药品。对发现有质量问题或疑似质量问题的药品，应立即暂停使用，隔离存放，并按程序上报处理。药品摆放应遵循“先进先出”、“近效期先出”的原则，防止积压、过期、变质。

第九条效期药品管理

建立效期药品动态监测机制，对近效期药品（通常为有效期不足六个月）应有明显标识，并及时预警。加强与临床沟通，优先使用近效期药品，避免药品过期浪费。过期药品应严格按照规定程序进行登记、报损和销毁。

第四章药品调剂与配发管理

第十条处方审核

药师在调剂处方前，必须对处方进行严格审核。审核内容包括：处方合法性、规范性，用药适应症、剂量、用法、疗程的适宜性，药物相互作用及配伍禁忌，特殊人群用药等。对存在疑问或不适宜的处方，应及时与处方医师沟通，经确认或修改后方可调剂。

第十一条药品调配

调配药品时，应严格遵守操作规程，做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断）。调配过程中应保持工作区域整洁，防止药品污染。

第十二条发药交代

向患者发药时，药师应清晰、准确地交代药品的用法用量、注意事项、不良反应及储存条件等。耐心解答患者的用药咨询，提供必要的用药指导，确保患者安全合理用药。

第十三条处方管理

处方调配完毕后，应按规定保存。普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限及麻醉药品和第一类精神药品处方、第二类精神药品处方保存期限应符合国家相关规定。

第五章药品信息管理与信息化建设

第十四条药品信息管理

建立健全药品信息管理制度，确保药品信息的准确性、完整性和及时性。药品信息包括药品通用名称、商品名称、规格、剂型、生产厂家、批准文号、有效期、适应症、用法用量、禁忌、不良反应、注意事项等。

第十五条信息化系统应用

积极推进药房信息化建设，规范使用医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、合理用药监测系统等。确保信息系统数据安全、准确，流程规范。利用信息化手段加强药品全过程追溯管理，提高工作效率和管理水平。

第六章药房人员管理

第十六条人员资质与职责

药房工作人员应具备相应的专业技术资格，并严格遵守职业道德和行为规范。明确各岗位职责，做到分工明确、责任到人。

第十七条培训与考核

建立常态化培训考核机制，定期组织药学专业知识、法律法规、操作规程、职业道德等方面的培训和考核，不断提升药房人员的专业素养和服务能力。

第十八条行为规范

药房人员应着装整洁，佩戴胸牌，举止文明，服务热情。严格遵守劳动纪律和工作制度，廉洁自律，杜绝不正之风。

第七章药房安全管理

第十九条消防安全

严格执行消防安全管理规定，配备必要的消防设施和器材，定期检查维护，确保完好有效。定期组织消防知识培训和演练，提高消防安全意识和应急处置能力。

第二十条用药安全

加强用药安全管理，严格执行各项操作规程，防止药品调剂差错。建立药品不良反应/事件监测报告制度，及时收集、上报并处理药品不良反应。

第二十一条特殊药